XX市妇幼保健院手术室护理综合管理系统项目需求.docx

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1、XX市妇幼保健院手术室护理综合管理系统项目需求一、项目需求（一）术前护理管理（1）能够同步接收HIS系统的手术预约安排信息。（2）能够查看、修改患者手术相关信息。（手术相关用药、用血等医嘱直接 与HlS系统相连，显示在手术患者一览表上）（3）能够对患者检验结果异常值特殊标记提示，支持调取患者历史检验数 据，绘制趋势图，供护理人员参考。（4）能够在更换手术间同一界面快速预览全部手术室使用情况，不切换系 统页面。（5）能够在需要更换手术间时，快速筛选占用/空闲手术间，并定位空闲手 术室完成一键更换。（6）能够对已经安排的手术进行撤销，记录取消的手术的原因。（-）护理文书管理（1）能够支持护理文书同

2、步HIS系统患者基本信息，避免二次转抄。（2）能够支持术前访视记录同步检验结果数据，自动填入文书对应项目中。（3）能够提供术前访视单预览及打印。（4）能够提供符合医院格式要求的护理记录单，记录患者手术过程中的护 理情况。（5）能够支持手术护理记录单预览及打印。（6）能够提供符合医院格式要求的手术风险评估表，支持风险评估表分数 自动汇总。（8）能够提供符合医院格式要求的压疮评估记录单，能够根据患者身高体 重自动计算BMl值。（9）能够支持手术压疮评估单预览及打印。（10）能够提供符合医院要求的术后访视记录。（Il）能够根据患者身高体重自动计算BMl值。（12）能够记录低体温评分，根据评分规则系统

3、自动计算术中出现低体温概 率。（13）能够记录DVT评分，根据评分规则系统自动计算总分。（14）门诊手术相关护理记录单。（15）相关文书内容回传医院移动护理业务系统。（）手术安全管理（1）能够在患者进入手术区域时，通过扫描患者腕带或录入患者ID,对患 者身份进行核查。（2）能够对入手术区域患者核查结果进行提示。（3）能够在患者进入手术间时，通过扫描患者腕带或录入患者ID,对患者 身份进行核查。（4）能够对入手术间患者核查结果进行提示。（5）能够支持手术安全核查单同步HIS系统患者基本信息,避免二次转抄。（6）能够提供卫生部标准的手术安全核查单，能够基于手术流程控制进行 手术安全核查并记录，在麻

4、醉实施前文书只能录入麻醉实施前内容，和患者离室 前内容均为不可录入和修改状态。质控显示手术安全核查内容。（7）能够支持手术安全核查单预览及打印。（8）手术室器械清点闭环管理。（9）手术室病理标本闭环管理。（四）器械包管理（1）能够通过接口对接供应室系统，通过机读或手工录入器械包条码，获 取器械包明细数据，并记录器械包条码号。（2）能够支持术前扫码添加器械包，扫码后器械包明细直接展开在对应器 械清点单术前列中，支持术中扫码添加器械包，扫码后器械包明细直接展开在对 应术中添加列，支持关腔中扫码添加器械包，扫码后器械包明细直接展开在对应 关腔中添加列。（3）能够支持术中套用器械包模板。（支持器械包定

5、位）（4）能够对超过有效期的器械包进行提醒。（5）能够记录用于患者的手术器械包名称和数量，并可记录术前、术中、 关前及关后器械核对后的数量。（6）能够支持查询患者术中使用的器械包情况。（7）动态管理手术器械存量、效期管理等。（五）护理监控管理（1）能够集中展示当前手术间占用情况与术中手术信息。（2）能够以床头卡片形式集中展现所有手术间占用情况。（3）能够按手术进程节点快速分类查看各手术间手术情况。（4）能够支持手术概览包括进行中手术列表卡片，所有手术间所有已安排 手术时间轴，接台手术列表卡片。以时间轴的方式显示患者的手术流程，便于医 护人员对手术流程的把控，支持进行中手术列表卡片、手术时间轴和

6、接台手术列 表卡片在同一界面展示。（5）能够集中展现各个手术间手术进程情况，并以颜色区分患者手术状态。（6）能够以列表卡片形式展示当前时间正在进行的所有手术。（7）能够概览各手术间接台手术数量和接台手术基本信息。（8）手术收费管理。（9）手术/分娩记录登记与目前业务数据互通。（六）科室管理（1）能够查询指定时间段内所有手术相关详细信息。（2）能够统计指定时间段内取消手术及原因。（3）能够统计指定时间段内护士作为不同角色参与的手术例数及手术时长, 反映其工作量。（4）能够统计指定时间段内手术科室、临床科室的手术例数及手术时长。（5）能够统计指定时间段内手术室的整体利用率。（各手术间利用率、接台

7、平均时章统计）（6）能够统计首台手术开台情况。（7）能够统计指定时间段内手术患者中当次入院做过多次手术的手术详细 信息。（8）能够统计指定时间段内手术室手术量（搜索功能：各种筛选方式，如巡 回/洗手，出血量、手术时间等），自动生成日/月/季/年报表。（9）能够支持报表导出功能。（10）术前/中抗生素使用规范性的统计。（七）系统支撑平台管理（1）能够通过HlS更新本地字典，能够维护科室、手术间，支持用户手工 维护本地字典。（2）能够维护手术取消原因项目。（3）能够手工维护本地护理常用字典。（4）能够创建器械包模板和敷料模板，可对模板进行命名和分类维护。（A）用户权限管理（1）能够维护系统用户信息

8、。（2）能够支持用户及密码管理，可以修改指定用户密码。（3）能够为用户分配不同角色。（4）能够编辑角色的名称。（5）能够对角色进行维护。（6）能够通过对角色设定权限来限定具体某种角色可以用的功能。（九）病案管理（1）能够支持病案单独打印和集中打印。（2）能够支持不同文书的双面拼接打印。（3）能够在病案提交时进行病案完整情况校验和提醒。（4）能够支持病案的归档。（十）系统集成管理（1）能够与医院HlS系统对接，同步患者信息，系统集成方式采用HL7, Web Service或者数据库视图方式。（2）能够通过US系统获取检验报告信息。（3）能够与医院当前使用的麻醉系统对接，同步患者麻醉相关信息。（4

9、）能够与医院当前使用的供应室系统对接，获取器械包基本信息和器械 包明细信息。（5）能够支持调用第三方病理系统，查看患者病理报告。（6）能够与医院目前使用的移动护理系统对接。（7）能够支持手术收费系统、耗材二级库系统。（十一）手术输血管理（1）能够支持对接输血系统获取血袋信息。（2）能够支持血袋接收扫码核对功能。（3）能够支持输血前二次核对功能。（4）能够支持输血过程的记录功能。（5）能够支持输血使用记录查询功能。（6）输血相关节点生命体征能够从麻醉记录单导入。（7）手术用药管理：抗生素、特殊用药管理；用药时间质控；术中追加提 醒等内容。（十二）护理质控管理（1）能够支持术中低体温预警，提供低体

10、温保护措施提示。（2）能够支持低体温阈值设置功能。（3）能够支持低体温保护措施自定义配置。（4）能够支持自动筛选压疮风险高危患者并进行标记。（5）能够支持根据术中压疮评分，提供干预措施提示。（6）能够支持对高危压疮手术患者进行统计查询。（7）能够支持通过扫描患者腕带核对患者身份，身份正确方可进入手术室。（8）能够支持对术前患者评估控制，可配置是否完成患者评估后可进入术 中。（9）手术护理质量敏感指标管理。（十三）手术设备管理（2）能够支持手术间设备批量导入功能。（3）能够支持导入模板配置。（4）能够支持增加单个手术间设备信息。（5）能够支持对手术间设备信息进行批量维护。（6）能够支持对手术间设

11、备信息进行单个维护。（7）能够支持自动显示当前手术间设备列表。（8）能够支持手术间设备绑定患者，并记录设备使用时长，使用次数信息。（9）能够支持通过扫描设备条码方式快速绑定患者。（10）能够支持根据设备名称等条件快速查询设备相关信息。（H）能够支持设备使用情况统计。（十四）移动端手术护理管理（1）能够支持在移动端进行手术区域患者核对。（2）能够支持在移动端进行手术安全核查记录。（风险评估记录）（3）能够支持在移动端进行手术器械清点核对记录。（4）能够支持在移动端进行手术护理访视信息记录。（5）能够支持手术室护理工作满意度调查问卷（6）能够在联网状态下通过平板电脑等移动终端记录手术护理文书。（7

12、）能够提供联网状态下移动端护理文书打印配套解决方案。（8）能够在联网状态下自动下载待处理患者信息到本地。（9）能够在无网络环境下查阅患者基本信息和检验、检查信息。（10）能够在无网络环境下保存患者手术护理文书内容。（11）能够通过网络上传离线模式下已保存的手术护理文书至服务器。（12）能够实现能够支持与第三方CA厂商对接，集成CA签名。（十五）患者交接管理（各部门、各临床科室交接）（1）能够支持与医院病区护理系统对接，查看术前病区患者交接内容。（2）能够支持与医院急诊护理系统对接，查看术前病区患者交接内容。（3）能够支持与医院ICU护理系统对接，查看术前病区患者交接内容。（4）能够支持手术室与

13、病区进行患者交接记录。（5）能够支持手术室与ICU进行患者交接记录。（6）能够支持手术室与PACU进行患者交接记录。（7）能够支持PACU与病区进行患者交接记录。（8）能够支持PACU与ICU进行患者交接记录。（9）能够同步病区/ICU术后接收患者信息。（10）能够支持患者交接记录的查看和打印。（十六）进程沟通管理（工勤管理）（1）能够支持在护理系统中一键发布任务。（2）能够支持实时查看任务状态。（3）能够支持任务状态变化消息提醒。（4）能够支持通过刷IC卡方式领取任务。（5）能够支持自动打印任务标签。（6）能够支持通过刷卡或者扫描标签方式完成任务。（7）能够支持语音播报任务提醒。（8）能够支

14、持自动生成首台任务。（9）能够支持按照任务发布时间或预计手术开始时间默认任务排序。（10）能够支持大屏展示任务进度。（H）能够支持任务统计分析。（十七）手术流转功能（I）病房转出：手术患者由病房转运出发，是整个手术患者转运流程的起 点。病房护士进入手术患者转运系统，核对患者身份后，需要选择患者的本次手 术申请，开启患者本次手术患者转运单病房部分的填写，包括：转运人，生命体 征，术中带药，是否气管插管，是否输液，皮肤情况，意识状态等相应信息，系 统自动记录填写人，填写时间。（2）术前准备室/术间接收复核：手术患者由病房转运到手术室后，术前准 备室/术间护士在手术间接收患者，用PDA扫描患者腕带上

15、的二维码（支持直接 跳转到患者所在科室或手术室独立虚拟病区），复核患者身份信息，复核病房护 士填写的患者转运信息是否与患者当前情况一致，进行术前准备室/术间接收确 认操作，系统自动记录确认人，确认时间。（3）术间转出：手术患者手术完成后，术间护士通过手术申请列表进入手 术患者转运系统，根据患者的实际情况，首先必须选择患者去往复苏室还是直接 回病房，以便后续科室进行相关操作，同时填写转运记录单术间部分相应信息， 系统自动记录填写人，填写时间。（4）术中用药执行：支持手术病人从病房带入药品到手术室执行，并支持 病人在手术室和复苏室期间所开医嘱的输液标签生成和打印，除了口头医嘱。（5）复苏室接收复核：由手术间转出的目的地为复苏室手术患者到达时， 复苏室护士用PDA扫描患者腕带上的二维码，复核患者身份信息，复核术间护 士填写的患者转运信息是否与患者当前情况一致。进行复苏室接收确认操作，系 统自动记录确认人，确认时间。（6）复苏室转出功能：手术患者在复苏室恢复后，复苏室护士根据患者的 实际情况，选择患者回病房或者去ICU,以便后续科室进行相关操作，同时填写