山东省-竣工验收报告表-填写样表.docx

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1、编号：鲁房屋建筑工程和市政基础设施工程竣 工验收 报告表工程名 称：同建设手续一致建设单位（签章）：建设单位加盖单位公章竣工验收日期：质安站监督验收通过日期填表日期：同竣工验收日期一致中华人民共和国住房和城乡建设部制填表说明1、表1中“建设性质” 一栏，根据工程建设情况，分别填写“新建”、“扩建”、“改建”或“迁建”；2、表1中“主要建设依据” 一栏，填写选址意见书、项目立项、项目可研、项目初步设计、施工图审查等批复以及国家和省下达的有关文件的文号、标题和日期；3、表4中“工程质量认定” 一栏，由该项目建设单位填写，并加盖公章；4、填写表格，应字迹端正，内容真实，签名必须真实有效，单位公章必须

2、符合法定资格要求。工程名称同建设建设单位手续建设地址一致建设性质根据填表说明1如实填写建设规模日Z手壬梦一砾项目总投资万元建会用地数量上建设起止年限实际开工日期-竣工验收通过日期单位负责人（签字盖章）建设单位法人签字，加盖单石手写.公章市政基础设施工程试运行情况：房屋建筑工程此栏不填王文号标题发文日期要建设依据根弁说明2如实填写专业验收结论意见一、规划部门：规划部门出具的认可文件或者准许使用文件名称及编号二、环保部门：无三、公安消防部门：消防部门出具的备案文件名称及编号四、有关部门：建设工程档案验收相关文件名称及编号验收组对参建单位的评价一、建设单位：填写验收组对本单位的评价二、勘察单位：填写验收组对本单位的评价三、设计单位：填写验收组对本单位的评价四、施工单位：填写验收组对本单位的评价五、监理单位：填写验收组对本单位的评价工程质量认定:由建设单位填写并加盖单位公章工程竣工验收组的验收意见:验收组如实填写验收（组）人员名单姓名单位职务/职称签名组长副组长单本X人车成员位写人J签全字款小卜填表人手写签名联系电话如实填写