2023年胰岛素及其他降血糖药考试题及答案.docx

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1、2023年胰岛素及其他降糖药考试题及答案（-）单选题L下列哪种降血糖药禁用于有严重肝病的糖尿病病人 （ ）A.阿卡波糖B.正规胰岛素C.氯磺丙胭D.甲苯磺丁胭E. 结晶锌胰岛素2 .格列本胭降血糖的主要作用机制是（）A.拮抗胰高血糖素的作用B.增强肌肉组织糖的无氧酵解C. 妨碍葡萄糖的肠道吸收D.刺激胰岛B细胞释放胰岛素E.升 高血清糖原水平3 .胰岛素缺乏可以引起（）A.蛋白质合成增加B.机体不能正常发育C.血糖利用增加D.血糖降低E.蛋白质分解降低4 .下列哪一降血糖药可用于治疗尿崩症（）A.格列毗嗪B.格列齐特C吸入性胰岛素 D.格列本版 E.氯磺丙胭5 .下列哪种降血糖药较易造成乳酸血

2、症（）A甲福明B.优降糖C.氯磺丙版D.甲苯磺丁胭E.胰岛素6 .胰岛中的B细胞可以（）A.合成、释放胰岛素B.分泌糖原C.分泌可的松D.合成甘 油三酯E,产生肾上腺素7 .以胰高血糖素样肽一I（GLP-I）为靶点的降血糖药物是（ ）A.依克那肽B.醋酸普兰林肽C.氯磺丙版D,罗格列酮E. 阿卡波糖（二）多选题L胰岛素对脂肪代谢的作用是（）A.酮体生成减小B.增加脂肪的贮存C.减少脂肪的合成D. 减少脂肪的贮存E.加速脂肪氧化2 .关于胰岛素制剂常见的不良反应是（）A.肝脏损害B.低血糖C.注射局部脂肪萎缩 D.过敏 反应E,少尿3 .氯磺丙胭的作用特点不包括（）A. 口服，以代谢物经肾排出，

3、长效B.半衰期为12小时C. 口 服，体内过程与胰岛素相似D 口服、长效E 口服原形迅速经 肾排泄，短效。4 .胰岛素对蛋白质代谢的影响不包括（）A.促进氨基酸摄取B.刺激胰岛分泌C.阻止蛋白质降解D. 抑制蛋白质合成E.促进氨基酸转化成葡萄糖 5.胰岛素所致不良反应包括（）A.胰岛素抵抗B.低血糖症C.胃肠反应D.脂肪萎缩E.过 敏反应6 .胰岛素可用于下列哪些病症（）A,胰岛素功能尚可的糖尿病B.胰岛素功能基本丧失的糖尿病C.用于少数精神分裂症D.胰岛素依赖性糖尿病E.作为 能量合剂用于心衰的辅助治疗7 .胰岛素具有下列哪些作用（）A.抑制蛋白质的分解B.促进糖原的合成和贮存C.抑制糖 原

4、分解和异生D.促进脂肪合成E.增加脂肪酸和葡萄糖的转 运8 .非胰岛素类降糖药包括（）A.餐时血糖调节剂B. .葡萄糖昔酶抑制剂C.胰岛素增敏 剂D.磺酰胭类E.双胭类9 .下述需首选胰岛素治疗的糖尿病是（）A.合并高热的各型糖尿病B.合并重度感染的糖尿病C.合 并消耗性疾病的各型糖尿病D.合并妊娠的糖尿病E.轻或中 度糖尿病10 .胰岛中的B细胞不具有哪些作用（）A.合成、释放胰岛素B.分泌可的松C产生肾上腺素D.分 解糖原E.合成甘油三酯（三）填空题L常用的口服降血糖药种类包括（）（ ）（ ）（ ）（ ）2.抢救糖尿病昏迷患者应区别（）昏迷、）昏迷（）昏迷、（四）名词解释L胰岛素抵抗2.

5、1型糖尿病（五）简答题1 .简述常用口服降血糖药的分类及其作用机制。2 .磺酰酥类口服降血糖药的药理作用及作用机制。（六）论述题试述胰岛素的不良反应与注意事项。【答案】（一）单选题 LC 2. D 3. B 4. E 5. A 6. A 7. A（二）多选题 1. AB 2. BCD 3. ABCE 4. BDE 5. ABDE6. BCDE 7. ABCDE 8. ABDE 9. ABCD 10. BCDE（三）、填空题L胰岛素增敏剂磺酰麻类双胭类餐时血糖调节剂- 葡萄糖甘酶抑制剂2.低血糖 非酮症性糖尿病酮症酸中毒性（四）名词解释1 .可分为急性型和慢性型两种，前者指由于并发感染、手术、

6、创伤、情绪激动等所致胰岛素的作用锐减，需短时间内增加 胰岛素剂量达数百乃至数干单位；可能与应激状态时血中拮 抗胰岛素作用之物质增多等有关。慢性型指临床每日需用胰 岛素200U以上，且无并发症的糖尿病。2 .即胰岛素依赖性糖尿病，是由于自身免疫机制引起的胰岛 B细胞破坏，胰岛素分泌缺乏造成的糖尿病。（五）简答题1 .胰岛素增敏剂：如此格列酮等，通过竞争性激活过氧化 物酶增殖体受体 （PPARy）,调节胰岛素反应性基因的转录达 到改善胰岛素抵抗、降低高血糖、改善脂代谢紊乱、改善胰 岛B细胞功能等作用。磺酰胭类：如格列美胭、格列齐特等，通过刺激胰岛B细 胞释放胰岛素、降低血清糖原水平及增加胰岛素与靶

7、组织及 受体的结合能力等药理作用，达到降低胰岛功能尚存的2型 糖尿病患者的血糖水平。双胭类：如二甲双胭、苯乙双胭等，通过促进脂肪组织摄 取葡萄糖、降低葡萄糖在肠道的吸收及糖原异生以及抑制胰 高血糖素释放等药理作用降低患者血糖，而对正常人无影响。a葡萄糖甘酶抑制剂：如阿卡波糖，属于。葡萄糖甘酶 抑制剂，在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争糖昔水解酶, 从而减慢葡萄糖的产生速度并延缓其吸收。餐时血糖调节剂；如瑞格列奈，通过与促进B胰岛细胞膜 上ATP敏感性K+通道关闭，刺激电压依赖的Ca?+通道开放, 达到促进储存的胰岛素分泌的作用。2 .降血糖作用：该类药降低正常人血糖，对胰岛功能尚存 的病人有效，

8、而对1型或严重糖尿病病人及切除胰腺之动物 则无作用。其机制与：刺激胰岛B细胞释放胰岛素。降 低血清糖原水平。增加胰岛素与靶组织及受体的结合能力 等有关。（2）对水排泄的影响：格列本胭、氯磺丙胭有抗利尿作用， 但不降低肾小球滤过率，这是促进ADH分泌和增强其作用的 结果，可用于尿崩症。（3）对凝血功能的影响：为第三代磺酰脉类的特点。能使血 小板黏附力减弱，代谢旺盛的血小板数减少，刺激纤溶酶原 的合成。（六）论述题（1）过敏反应：因胰岛素制剂的抗原性而产生相应抗体所 致。可用其他种属动物的胰岛素代替，高纯度制剂或人胰岛 素更好。一般反应轻微而短暂，偶可引起过敏休克。可用组 胺HL受体阻断药处理。重

9、症时可用糖皮质激素。（2）低血糖症：为胰岛素过量所致，正规胰岛素能迅速降 低血糖，出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状。 严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。长效胰 岛素降血糖作用较慢，不出现上述症状，而以头痛和精神情 绪、运动障碍为主要表现。为防止低血糖症的严重后果，应 教会病人熟知反应，以便及早发现和摄食，或饮用糖水等。 严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。必须在糖尿病患者中鉴 别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。（3）胰岛素抵抗：可分两型：急性型：并发感染、创伤、手术、情绪激动等所致应激状 态时血中拮抗胰岛素作用之物质增多；酮症酸中毒时血中大 量游离脂肪酸

10、和酮体妨碍葡萄糖的摄取、利用；PH降低能减 少胰岛素与受体结合等因素使胰岛素的作用大减，需短时间 内增加胰岛素剂量达数百乃至数千单位。只要正确处理诱因, 调整酸碱水电平衡，加大胰岛素剂量，常可取得良好疗效。 诱因消除后抵抗性可自行消失，即可恢复平时治疗。慢性型：临床指每日需用胰岛素200U以上，且无并发症 的糖尿病人。慢性抵抗的原因复杂，至少有三；A.受体前异 常：主要因胰岛素抗体与胰岛素结合后妨碍胰岛素向靶部位 转运所致。换用其他种属动物的胰岛素制剂，并适当调整剂 量，常可有效。B.受体水平变化：高胰岛素血症时靶细胞上 的胰岛素受体数目减少；老年、肥胖、肢端肥大症及尿毒症 时胰岛素受体数目也减少；酸中毒时受体与胰岛素之亲和力 减低。因此，要注意减肥，防治有关疾病；尤应指出，医生 要准确掌握胰岛素用量，避免人为地造成高胰岛素血症。C. 受体后失常：靶细胞膜上葡萄糖转运系统及某些酶系统失常 及某些微量元素含量异常都可能妨碍胰岛素的正常作用而 表现为胰岛素抵抗。（4）脂肪萎缩：见于注射部位，女性多于男性。应用较纯胰 岛素制剂后已较少见。