2023年XX三医联动工作情况汇报.docx

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1、2023年XX “三医联动”工作情况汇报三医联动工作是一项系统工程，也是深化医改的重中之 重，对于破解医改难题，推动医改向纵深发展具有重要意义。近 年来，XX坚持以人民健康为中心，积极推进三医联动改革, 以体制改革为抓手，健全医保、规范医药、创新医疗，形成改革 合力，探索出真正造福于民的医改XX模式。在高水平医院建设、 卫生健康信息化、医保支付方式改革和慢病全程健康管理等方面 取得成效，全方位、全生命周期的卫生健康服务体系不断完善， 医疗卫生服务能力全面提升，人民群众就医获得感明显增强。一、坚持高位推动，创新医疗卫生服务体系建设（一）加强医改工作组织领导。成立以XX书记为组长的全 市深化医改工

2、作领导小组，建立健全医改工作机制。每年将深化 医改列入市全面深化改革重点内容，定期召开市医改领导小组会 议，并将医改考核结果纳入区政府绩效评价。市第十三次党代会 将养育成本减负工程、医防协同能力提升工程、老人康养工程、 中医药强市和提升重大突发公共卫生事件应急能力等纳入重点民 心工程项目。（二）加大医疗卫生财政投入。截至XXXX年X月，全市各 级财政投入XXX亿元支持卫生健康事业发展。近三年，全市医疗 卫生投入财政资金年均增长XX. XX%,远高于公共财政一般预算 收入和支出增长幅度。XXXX年全市医疗卫生支出占一般公共预算 支出的比重为X. XX%O（三）强化医联体建设加速推进。全市通过建立

3、不同类 型的“医联体”模式，基本搭建起具有多元化、差异化和创新性 的“医联体”管理体系，医疗服务能力明显提升、分工协作机制 逐步形成、居民获得感不断增强。一是推进紧密型“医联体”建 设。由县级医院带动乡镇卫生院发展，试点分院按二级医院标准 建设，辐射周边乡镇，实现县域内半小时可享受到二级医院水平 的医疗服务。总院与分院按照行政、人员、业务、财务和药械管 理“五个统一”要求，实行一体化管理，促进基层首诊、双向转 诊、分级诊疗机制建设。二是降低药耗费用，腾出改革空间。XXXX 年率先同步取消药品和医用耗材加成。统筹推进药品和医用耗材 集中采购，建立XXXX跨区域药品采购联盟，每个采购执行年度 全市

4、可节约超过X亿元。XXXX年率先实施医保国家谈判药“双通 道”保障，目前在全市X区公开遴选XX家定点零售药店为肿瘤等 重症患者提供购药保障，累计服务超X万人次，医保基金支付X XX 亿元。率先开展零售药店“守信快批+一次通办”主题式审批， 将药店“开门准营”的审批时长从XX个工作日压缩为X个工作日， 开创连锁药店各类证照“申请当天可营业”先河。三是调整服务 价格，优化收入结构。建立医疗服务价格动态调整机制，根据群 众的承受水平，每年开展医疗服务价格调整评估。四是改革医保 支付方式，精细化管理。XX作为DRG付费改革国家试点城市，率 先对所有开展住院业务的医院实行按DRG付费，被国家医保局评 为

5、“进度优秀”和“经办管理较完善”试点城市，提前三年完成 国家试点“四个全覆盖”目标。XXXXXXXX年连续三年年度清算， 基金结余留用的机构数量增加XX家，结余留用资金共X. X亿元。二、坚持规范创杠杆，健全医疗服务新模式（一）推进基本医疗保险城乡一体化改革。出台XX基本医 疗保险城乡一体化改革方案XX基本医疗保险管理办法，充 分发挥医保杠杆作用，在医保待遇政策上进行差异设置，适当提 高参保人在基层医疗卫生机构普通门诊、特定病种门诊和住院的 费用报销比例，简化医疗保险转诊办理流程，引导居民群众理性 就医，形成科学合理就医秩序。从XXXX年X月起，逐步整合职工 医保和城乡医保两项制度，建立基本医

6、疗保险城乡一体化制度， 稳步提高参保人医疗保障待遇水平。（二）构建优质高效服务体系。一是打造XX分钟就医诊疗 圈。目前，全市医疗卫生机构总数达XXXX个，其中，三级医院 XX家，三级甲等医院XX家，全市XX%的镇街建有二级及以上公 立医院，基本形成XX分钟就医诊疗圈，优质医疗资源布局均衡, 市域内就诊率稳定在XX%左右。二是打造区域医疗卫生高地。 XXXX年率先实施高水平医院建设“登峰计划”，由市、区两级财 政X年投入XX亿元，建设和培育XX家高水平医院，重点加强医 院科研能力、人才队伍等内涵建设。“登峰计划”建设重点单位 在全国三级公立医院绩效考核中名列前茅，收治异地疑难重症住 院人次居全省

7、地级市第一。三是打造强基工程。全市基层医疗卫 生机构标准化建设达标率为XXX%,全市社区卫生服务中心（乡 镇卫生院）中医馆建设实现全覆盖。全面落实“公益一类财政保 障，公益二类绩效管理”，XXXX年财政对基层医疗卫生机构公益 一类保障经费较XXXX年增加XX. XX%o（三）推进医保政策向基层倾斜。贯彻国家和省关于促进分 级诊疗和加强基层医疗卫生服务能力建设部署，鼓励并逐步规范 常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实施医保市 内住院转诊制度，引导基层首诊。推动医保支付比例、起付标准、 首诊机制、转诊流程等医保政策向基层医疗卫生机构倾斜，城乡 居民身份参保人只能选择基层定点医疗机构作为

8、普通门诊定点机 构,职工身份参保人经基层门诊定点转诊后XX日内在非基层门诊 定点就医的,报销比例由XX%提高至XX%。（四）推进医保支付方式改革。自去年起，在总额控制基础 上，全面实施按病种分值付费为主的医保支付方式改革，按病种 分值付费病种数达XXXX个。全市定点医疗机构系数按X个档次进 行划分，根据医疗机构级别、病种结构、功能定位、绩效考核和 “医联体”建设情况纳入对应档次。三、坚持惠民便民，持续提升群众医改获得感（一）提升居民健康水平。XXXX年全市人均期望寿命达到 XX. XX岁，常住居民健康素养水平为XX. XX%,婴儿死亡率、孕产 妇死亡率分别为X.XX%0、X. XX/XX万，居

9、民主要健康指标基本达 到发达国家和地区水平，居全省前列。（二）提升医疗保障水平。建设全国领先的“基本+大病+ 商业+医疗救助”多层次医疗保障体系。较早建立起城乡一体化 的基本医疗保险制度，参保率稳定在XX%以上，城乡居民医保财 政补贴标准提高至XXXX元。住院和普通门诊政策内报销比例分别 为XX%以上和XX%以上，均高于国家要求。率先建立基本医疗保 险和医疗救助统一衔接的市级医疗保障制度，率先制定罕见病医 疗救助政策，将国家罕见病目录中的XXX种罕见病全部纳入救助 范围。创新实行“平安佛医保”商业补充医疗险，获评普惠性商 业医保专业评估“保障水平最高”全国十强；截至XXXX年底，参 保超XXX

10、万人次，保单人均赔付X.XX万元、个人综合最高赔付 XX. XX万元，平均减负率XX. XX%。（三）实现家门口医养结合。通过改建扩建社区卫生服 务机构，为辖区失能失智老年人提供就近医养服务，形成养老不 离家门、不离社区、不离亲情、不离医院的“四不离”健康安居、 普惠服务医养结合新模式，被纳入省深改委第二批基层创新改革 经验复制推广清单，获国家卫健委卫生健康工作交流刊发推 广。四、坚持预防为主，构建全链条医防协同新体系（一）持续做好新冠肺炎疫情防控。始终把疫情防控作为头 等大事要事来抓，全力推动疫情防控形势保持平稳有序可控，实 现“病例零死亡、医护人员零感染”，多次得到国务院联防联控 机制综合

11、组广东工作组和省委省政府充分肯定。持续贯彻落实“夕卜 防输入、内防反弹”总策略、“动态清零”总方针，坚决做到疫 情防控和经济社会发展“双统筹”。（二）持续完善疾病预防控制体系和提升重大疫情救治能力。 投入X.X亿元用于疾控机构升级改造，近两年全市累计增加疾控 编制XXX名，市、区疾控中心基础建设、实验室设备、专业队伍 和业务能力明显提升。全市XXX家预防接种单位完成标准化建设， 在省预防接种管理工作调查评估中连续两年排名第一。多病共防 工作机制持续优化，适龄儿童免疫规划疫苗接种率、严重精神障 碍患者规范管理率居全省前列。率先建立“X+X+N”职业病防治 技术支撑体系，职业健康工作在全省综合评价

12、中排名第一。五、有关意见建议（一）继续促进系列改革政策落地。一是推进强基配套政策 落地。二是推进“医联体紧密化。加快推进紧密型医联体 试点总院与分院的法定代表人统一，进一步强化“医联体紧密 程度，推动形成管理共同体、责任共同体、利益共同体、服务共 同体。三是探索推进区域组建医疗集团。建议学习借鉴深圳罗湖 医疗集团经验，确定一个医疗集团试点市（区），探索推进整合 一个区域内的医疗机构组建医疗集团，统筹开展总额管理、结余 奖励等政策。（二）继续深化公立医院综合改革。按照广东省深化公立 医院综合改革行动方案有关要求，加快推进建立现代医院管理 制度、完善分级诊疗分工协作机制等十大综合改革XX项任务，发 改部门要与各县级市研究解决县级公立医院取消药品加成调价补 偿不到位的问题，确保县级公立医院综合改革稳妥推进。