学生分散实习申报表.docx

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韶关学院学生分散实习申报表学生性姓名别专业联系班级电话实习类别实习起止时间 年_月_日一年_月_日实习单位名称实习单位地址分散实习的理由及承诺：本人保证按照韶关学院实习工作细则和学生分散实习管理规定完成实习任务，在校外遵纪守法，遵守实习单位的规章制度，保障安全，并按期回校参加实习考核。学生签名：年 月 日学生家长意见学生家长签字： 年_月_日实习接收单位意见联系电话：联系人：领导签名（加盖公章）：年 月 日院系意见：主管领导签名（加盖院系公章）：年月日注：1、本表原件由教学系归档保管。学生本人、接收单位各持复印件一份。2、本表中的“实习类别”指教学计划中有学分规定的各类实习，主要包括：教育实习、毕业实习、专业实习（见习）、生产实习、电工（电子）实习、美术考察（采风）等。