良好农业规范认证申请书.docx
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1、良好农业规范认证申请书申请人名称:组织机构代码:地址:组织注册资本(万元):法人代表:负责人:企业规模:口大型组织(人数在IoOo人以上)口中型组织(人数在51-1000人)口小型组织(人数在50人及其以下)组织员工数:性质:政府机关口事业单位社会团体企业组织口农民合作组织其他组织:联系人:职务:电话/手机:传真:电子邮件:邮编:已有的良好农业规范注册号(如果有):二、申请内容认证选项口选项1一农业生产经营者(口单一场所口实施质量管理体系的多场所)口选项2农业生产经营者组织认证级别口一级口二级申请认证的标准:认证模块模块产品范围口果蔬模块用于人类消费的水果和蔬菜大田作物模块用于人类消费、动物消
2、费的大田作物产品口家禽模块肉用、蛋用家禽口生猪模块繁育和/或肉用生猪牛羊模块繁育和/或肉用牛羊口茶叶模块茶叶口水产模块养殖的水产品口蜜蜂模块未加工的蜂产品口烟叶模块烤烟、白肋烟和香料烟口花卉及观赏作物花卉及观赏作物产品清单产品名称收获季节产品执行标准安全依据标准(可另附页,并作为本申请书的组成部分。)申请认证的产品商标:;如果是作物类,申请认证的产品:;不申请认证的产品:;如曾获得其他机构良好农业规范认证,请说明原认证机构及证书号:如曾经获得其他形式认证请说明:三、场所信息名称:负责人:地址:邮编:面积(或规模):当年生产面积(或规模):生产负责人:电话:传真:电子邮件:农场性质:口自有口承包
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