胃癌复查临床路径.docx

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1、胃癌复查随访临床路径一、胃癌放射治疗临床路径（一）适用对象。第一诊断为胃癌（ICD-IO:CI6伴Z51.0,Z51.0伴Z85.002（二）诊断依据。根据卫生部胃癌诊疗规范（2011年NCCN胃癌临床实践指南中国版（2011年）等。1 .临床表现：上腹不适、隐痛、贫血等。2 .大便隐血试验多呈持续阳性。3 .胃镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理学诊断。4 .影像学检查提示并了解有无淋巴结及肝脏转移，肿瘤局部脏器浸润；钢餐检查了解肿瘤大小、形态和病变范围。5 .根据上述检查结果进行临床分期。（）临床路径标准住院日为1-5天。（四）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD-IO:C16伴Z5

2、1.0,Z51.0伴Z85.002胃癌疾病编码。2 .当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（五）住院期间检查项目。3 .必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪便常规加粪便隐血;(2)肝功能、肾功能、肿瘤标志物；(3)胃镜或超声胃镜检查;(4)上消化道气钢双重造影;(5)腹部增强CT扫描；(6)胸部X线平片；(7)锁骨上和盆腔B超。4 .根据患者情况可选检杳项目：(1)肺功能、超声心动图；(2)凝血功能；(3)ECT扫描；(4)临床需要的其他检查项目。(六)出院标准。1 .一般情况良好。2 .没有需要住院处理的并发症和/或合并症。(七

3、)变异及原因分析。1 .伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。2 .复查评估病情变化须调整治疗方案。二、胃癌放疗临床路径表单适用对象：第一诊断为胃癌(ICD-IO:C16伴Z51.0,Z51.0伴Z85.002患者姓名：性别：年龄:门诊号J住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：1-5天日期住院第1天住院第2-4天住院第5天主要诊疗工作询问病史及体格检查 交待病情 书写病历 开具检查化验申请 知情同意书的签订汇总辅助检查结果上级医师查房口根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理向患者和/或家属交代病情并签字完成病情

4、记录复查结果评估确定是否符合出院标准，符合者出院完成病程记录（如不符合出院标准）重点医嘱长期医嘱： 放疗护理常规 护理级别 饮食 辅助抗癌药物（必要时） 支持治疗（必要时）临时医嘱： 血常规、尿常规、便常规 肝功能、肾功能、肿瘤标志物 胃镜或超声胃镜检查 上消化道气钢双重造影 腹部增强CT扫描 胸部X线平片 锁骨上和盆腔B超长期医嘱： 患者既往基础用药 抗菌药物（必要时） 其他医嘱临时医嘱: 空腹（增强CT前） 碘皮试（增强CT前）临时医嘱：出院通知出院带药主要护理工作入院介绍入院评估指导患者进行相关辅助检查心理护理及基础护理遵医嘱给药并观察药物反应化验检查、辅助检查完成情况完成护理记录完成出院指导帮助患者办理出院手续完成出院护理记录病情变异记录口有，原因：1.2.口有，原因：1.2.口有，原因：1.2.护士签名医师签名结束。