社会医学全部课件+职业重点+环境题目+部分营养重点+健康促进.docx

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1、预防医学与社会医学华西公共卫生学院社会医学教研室李宁秀概论一、预防医学的概念医学是认识人类生命现象，增进健康，防治疾病，促使机体康复，延年益寿的科学技术和实践活动。基础医学(basicmedicine)临床医学(C1iI1iCa1medicine)预防医学(PreVe1Itiyemedicine)预防医学研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制订防制疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。预防医学特点：工作对象包括个体和群体；着眼于健康和无症状患者；研究重点：人群健康与环境的关系；研究方法注重微观与宏观相结合。二、预防医学的内容1、研究影响人群健康状况的环境因素2、研究预防

2、疾病、保护人群健康的策略与措施3、研究疾病的分布及影响因素和资料的收集、整理与分析4、研究疾病防治的组织和科学管理的方法三、社会医学的概念社会医学(socia1medicine)：是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门学科，是医学与社会科学的交叉学科。四、社会医学的研究对象社会医学产生的背景：1、人类生产和生活行为的社会化2、疾病谱和死因谱的改变3、人口老龄化进程加速4、人类健康需求的提高社会医学的研究对象是：社会因素和人群健康之间的相互作用及其规律，社会卫生状况及其变动规律，改善社会卫生状况、提高人群健康水平的社会卫生措施。五、社会医学的研究内容1、影响健康的诸因素，重点是社会

3、因素作社会病因分析2、社会卫生状况，主要是人群健康状况作社会医学诊断3、社会卫生策略与措施开社会医学处方六、社会医学的性质与任务社会医学的性质社会医学是医学与社会学之间的交叉学科。社会医学的任务倡导积极的健康观适应医学模式的转变开展区域卫生规划开展特殊人群的社区保健工作开展特殊疾病和意外伤害的社区防治工作第一讲健康及疾病相关因素第一章医学模式与健康观一、模式、医学模式的概念模式(MOCieD是指在一定的社会历史条件下，人们观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。医学模式(MediCa1mode1)是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康与疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题的标

4、准形式和方法。二、医学模式的特点它是人类保护健康和与疾病作斗争的经验总结它随医学的发展与人类健康需求的变化而变化它的发展过程经历了曲折与反复生物医学模式时间：大约公元1800-1970年，中华民国、新中国背景：社会生产力发展，科学技术水平提高，资本主义进一步发展；能量守恒和转化定律细胞学说、生物进化论三大发现；实验医学、生物医学的发展。内容：健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡,疾病则是该平衡的破坏；机体组织结构的改变和生理生化功能的异常，导致疾病发生；病因多系生物的、理化的，单因单果的疾病表现形式。生物、心理、社会医学模式时间：大约1970年以后背景：内容：二、模式的内容以综合健康医学模式为

5、代表，它说明1、影响人群健康的主要因素是环境、生物、行为生活方式、卫生服务等四类三、模式的影响从治疗服务扩大到预防服务从技术服务扩大到社会服务从院内服务扩大到院外服务从生理服务扩大到心理服务第四节健康观的演变健康观的演变过程传统健康观f各学派健康观f整体健康观一、传统健康观三、整体健康观WHO指出：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态”(Hea1thisastateofComp1etePhysica1,menta1andsocia1we11being,andnotmere1ytheabsenceofdiseaseorinfirmity.)对健康的这

6、一定义，是整体的健康观。第二章社会因素与健康一、社会因素的概念社会因素可称为社会环境。环境可分为自然环境与社会环境。自然环境包括原生环境与次生环境两部分，属于物质环境。社会环境包括与社会生产力和生产关系有密切联系的诸因素，其中既有物质的，也有非物质的。二、社会因素影响健康的机制社会因素从两方面影响人类健康：即躯体与心理，社会化与社会适应。社会因素中的非物质因素是通过一些生活事件引起机体的心理感受，而不是躯体感受来起作用的。社会因素影响健康的特征：1、作用的发散性(作用的非特异性、非明显性)社会因素不像生物、理化因素那样给躯体造成可观察到的创伤，社会因素主要是心理上的创伤。社会因素不像一些生物因

7、素那样对机体的损伤有明显的特异性。2、作用的持久性广泛存在长期存在作用缓慢3、交互作用一种社会因素可直接作用于机体，也可以其他因素为中介，或作为其他因素的中介。第二节经济发展与健康经济发展与健康水平提高是双向的关系，即经济发展促进健康水平提高，而健康水平提高又促进经济发展。第二节经济发展与健康一、经济发展促进人群健康水平提高一般情况下，经济发展可促进健康水平提高二、经济发展带来的新问题现代社会病的产生心理紧张因素增加环境污染的加剧社会流动人口增加三、人群健康水平提高促进经济发展延长劳动时间，提高劳动效率，从而促进经济发展资源消耗减少第三节文化因素与健康一、概述（一）文化的概念物质文化：由人类生

8、产活动产生的一切产物，包括发明、产品都属于物质文化的范畴；精神文化：基于人类相互交流的语言、文字、观念和在物质文化和人类活动基础上发展派生出来的理论、文学与艺术、思想、习俗、宗教信仰、道德规范、教育和科技知识等则归属于。（二）文化的类型按文化在社会中所处的地位来看，可分为：1、主文化一即居社会主导地位或具全社会性的文化。2、亚文化一即不居社会主导地位或不具全社会性的文化。3、反文化一即对现存社会思想文化持敌对态度的文化。其中又可分为积极的和消极的反文化。4、跨文化一即由于文化背景变化所形成的文化现象如移民文化、殖民地文化。按文化在社会中所起的作用来看，可分为：1、智能文化：它是人类改造客观世界

9、能力的经验总结。2、规范文化：它是人类明文规定的系列行为标准。3、思想文化：它是人类思维活动对客观存在反映的精神产品。文化智能文化思想文化生产知识科学技术社会制度政治法律生活环境、劳动条件社会制度政治法律伦理道速风俗习惯文化、教育等生活方式与行为思想意识思想意识观念形态宗教信仰文学艺术等精神生活、心理状态健康:一；.（）不同文化类型对健康的作用模式（四）文化的特征第一，历史继承性。第二，相互渗透性。第三，现实差异性。二、教育对人群健康的影响教育对健康的影响主要从两个方面：消费结构和闲暇时间：受教育程度不同的人，消费结构和闲暇时间的安排不同，从而对健康的影响也不同社会化和社会适应：人类通过不断的

10、接受教育，掌握生活技能，了解行为规范、社会角色等。从而实现社会化和适应社会第四节社会支持与健康一、社会支持与健康社会支持（SOCia1SUPPort）是指人从社会网络所获得的精神与物质帮助。影响社会支持的主要因素是人际关系,并通过人际关系影响健康。人际关系是指人类社会中人与人相互联系和相互作用过程中体现的情感氛围。例：美国1977年报导，对6928人前瞻观察9年，发现人际关系（夫妻、亲友、教友）强度与死亡率呈负的关系，表4.2二、家庭与健康（-）家庭的类型按家庭的纵向和横向关系结构分类：单身家庭核心家庭主干家庭联合家庭其他家庭（二）家庭的功能养育子女、生产和消费、赡养、休息和娱乐四大功能，还有

11、感情交流的功能。随着社会的发展，家庭功能也在发生变化。有的功能在减弱，有的功能在增强。三、社会阶层与健康据研究认为：如果在贫困线之上，社会阶层是比物质条件更为重要的影响健康和疾病的因素。第五节社会心理因素与健康一、社会心理因素的分类1、恋爱婚姻家庭（家庭生活环境）2、学习工作环境3、社会生活与个人特殊遭遇二、社会心理因素刺激的评估1、社会心理因素刺激的质和量2、个体对社会心理刺激的易感性和抵第六节行为与健康一、健康相关行为1、促进健康行为：2、危害健康行为：3、疾病行为：促进健康行为（hea1th-promotedbehavior）是指客观上有利于自身和他人健康的行为。例如：合理营养、适度睡眠

12、、积极锻炼、保持平稳心态等。危害健康行为（hea1th-riskybehavior）也称为不良行为，是指偏离自身、他人和社会期望的行为。其主要特点是，该行为对己、对人、对整个社会的健康有直接或间接的、明显或潜在的危害。疾病行为是指人类个体从感知自身患病到疾病康复所表现出来的一系列行为。包括患病行为、求医行为、遵医行为等。二、人类行为的主要特点人类行为具有目的性；人的行为受需要、动机、情感、意志等心理活动的调节；人的行为表现出更大的差异性；人的行为具有极大的可塑性。谢谢!第二讲现场调查研究方法与问卷设计现场调查研究方法一、调查研究的步骤选择课题*5*-解释结果制定研究方案*F整理和分析资料收集资

13、料*一、选择课题（一）课题评价（二）可行性论证二、制定研究方案非概率抽样方法方便抽样又称偶遇抽样。在这种抽样中，研究者选择那些最容易接近的人作为研究对象。立意抽样又称目的抽样和判断抽样。根据研窕目的的需要和研究者的主观判断选择研究对象。定额抽样雪球抽样选择并调查几个具有所需要的特征的人，并依靠他们再选择合乎研究需要的人，后者又可选择更多合乎研究需要的人，以此类推下去，样本就像滚雪球一样越来越大。将要研究的人群按某种特征划分成几组，然后，按照一定的比例，从每组人群中任意选择一定量的样本作为研究对象。三、收集资料统计报表现有资料经常住工作上Ig录以前作砺调-厂医院的病例记录社区居民健康档案卫生监濯

14、记录现察法资料收集定性调查-地图分析选题小组深入访谈专题小组讨论定量调查一现场自填信访法电话访谈图2资料收集方法1.定量调查的概念调查中要获得人群发生某种事件的数量指标，如患病率、就诊率等，或者探讨各种因素与疾病、健康间的数量依存关系，这种研究是定量研究，其收集资料的过程视为定量调查2、常用定量调查方法问卷访谈是指调查者根据事先设计的调查表格或问卷对调查对象逐一进行询问来收集资料的过程。基本特征：有详细的调查表进行面对面的访问问卷访谈的优点：比较灵活，访谈员可以进行相应的说明、解释等适用的调查对象范围较广，尤其适用文盲者和不愿用文字回答问题者问卷回收率较高可通过姿势语言来判断回答的真实性可防止第三者对访谈的影响问卷中可列入较为复杂的问题问卷访谈的缺点：需要大量甚至是复杂的组织工作如果样本很大，问卷中包括的问题较多时，访谈就非常耗费时间和人力、物力在访谈中比较容易受访谈员先入为主的影响，就可能出现访谈偏误一般没有匿名保证因此其适用范围在地理上就不可能分布很广自填法是调查对象按照研究者设计的问卷和填写要求，根据个人的实际情况或想法，对问卷中提出的问