泌尿外科医师晋升副主任(主任)医师例分析专题报告(微创经皮肾镜治疗双肾多发性结石).docx
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1、泌尿外科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2023年*月*日微创经皮肾镜治疗双肾多发性结石一般资料】男,50岁,身体健康,精神状态好,饮食睡眠好,二便正常,无血尿,有高血压病3年,冠心病(心肌缺血2.5年),无其它任何疾病史【主诉】平时无任何不适,后腰部轻微阵痛3年,疼时能耐受,【体格检查】一般查体:该患精神状态良好,无腹痛腹泻及腹胀,无恶心及呕吐,无肝区叩击痛,无双肾叩击痛及触痛,无血尿,大便无黑便及陶土样便中医科脉象,测过该患血压:150/1IOmmHg(平时口服贝他乐克和硝苯地平缓释片血压可恢复正常13085mmHg左右)【辅
2、助检查】实验室检查:血糖血象等均正常B超:双肾大小正常,轮廓规范,实质呈低回声,其内数块孤性强回声,充满集合系统,最大直径14cm,后方伴声影B超诊断:双肾结石泌尿系平片:双侧肾盂肾盏布满高密度影,如下图所示泌尿系平片诊断:双肾结石【初步诊断】双肾结石【病例分析】从B超和平片的结果来看,两肾均布满了结石。目前还需要了解双肾的功能,可行IVP、肾图检查,同时注意血生化中Cr、BUN数值。治疗上单纯的保守治疗,体外震波碎石都是禁忌的,建议先处理肾功能较好的一侧(IVP、肾图检查可明确),术式建议行经皮肾镜治疗。但无论是经皮肾镜治疗还是开放性手术均很难取尽结石。经皮肾镜治疗术后要留置输尿管内支架,基
3、本上不会出现梗阻的情况【用药处方】琥珀5(吞服)内金10海金沙10(包煎)车前子10(包煎)生地20牛膝30金钱草30续断20骨碎补20【处方分析】全方分为三个部分。一排石通淋,三金+车前子琥珀二活血化淤,琥珀牛膝(牛膝量要大)三补益肝肾,续断古碎补牛膝生地(生地相当于补充液体,辅助石头排出)【手术治疗】肾结石患者及其家属决定去做微创经皮肾镜取石术,【治疗过程】下面是做微创经皮肾镜取肾结石手术病情记录:2007-9-25早上8:00开始到将近中午13:00钟结束,术中取双肾肾盂大结石全部取净,装了两小塑料袋,待病理分析回报结石成分,肾结石手术中无输血,患者状态良好,待患者病情恢复三四天后再做第
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