成人气管插管操作标准.docx

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1、成人经口气管插管操作评分标准（标准分IOO分）姓名成绩科室工号项目操作内容及要求分值扣分标准得分操作前准备20分1.评估：病情和生命体征，插管的难易度，确认适应症、排除禁忌症3缺一项评估扣I分2.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子3一处不符扣1分3.物品准备：喉镜、2节1号电池、气管导管（选择合适的导管，并备用比选用导管大及小一号的导管各一根）、导管芯、气管导管衔接管、石腊油、牙垫、胶布、听诊器、球囊-面罩、吸引装置、开口器、插管钳、给氧装置6少一件扣0.5分4.检查物品:物品齐全完好性;喉镜镜片大小、指示灯是否明亮；气管导管气囊是否漏气；气管导管有效期；检查吸引器的吸力是否够大5少检

2、查一项扣1分5.与病人家属沟通，告知操作目的、操作过程及可能出现的意外情况，签署知情同意书3未告知和签字扣3分操作步骤77分1.核对病人手腕带，反问病人或询问家属3未核对或反问扣3分2.体位：取仰卧位，头后仰，肩背部垫高2体位不正确扣4分3.清除口鼻腔分泌物，取出假牙2一处不符扣1分4.与患者沟通，取得病人配合（病人清醒情况下）2未沟通扣2分5.根据病情选择镇静药和肌松药（口述）2未口述扣2分6.开放气道：用托颌法开放气道，使口腔、声门和气管在一条直线上，开放气道后头位无回位4方法不正确扣4分，头位有回位扣2分7.预充氧：给球囊面罩预充氧2分钟，使SPo2达到90%以上（最好95%以上）才能插

3、管；插管不顺利或SPO2低于85%时，应立即停止操作，重新予球囊面罩给氧，直到SPCh恢复后重新插管3手法不正确扣3分，胸廓无起伏扣3分，未口述扣2分8.喉镜置入左手持喉镜沿右侧口角（在舌右缘和峡部之间）进入，轻轻将舌体稍推向左侧使喉镜移至正中（不要将舌头压在镜片下）3碰到门牙扣3分方法不正确扣3分见悬雍垂后顺舌背弯继续插入咽部2方法不正确扣2分观察口咽部如有分泌物，则需充分抽吸2未抽吸扣2分见会厌后，宜视下将喉镜插人会厌和舌根之间或插入会厌下方，向前上方挑起暴露声门2方法不正确扣2分9.导管置入：右手持笔式持气管导管（内置金属管芯，弯成一定角度，管芯前端不能超过气管导管）将其尖端对准声门，在

4、声门开放时轻巧地插入气管内6方法不正确扣3分导管未塑形扣3分导管进入声门后，助手将导管芯拔出，然后轻4一处不符扣2分轻推进一般成人插过声门4-6cm,小儿2-3cm,男性插入深度为距离门齿2426cm,女性为2022Cm插管时注意患者心率、呼吸和血氧饱和度变化6导管深度不正确扣6分10.气囊充气：用注射器使导管气囊充气约5Wm1,使气囊内压力约2030CmH2。3未充气扣3分充气不足扣2分I1确认位置（能说出3种以上方法）3少一种扣I分压胸骨时导管内有气流球囊接导管人工通气时，可见胸廓对称起伏听诊左右上下肺，可听到两侧对称的呼吸音听诊上腹部胃泡区无气过水音呼气时可见管壁“白雾”样变化12.牙垫

5、置入：确认气管插管成功后放入牙垫、退出喉镜（固定翼不压迫口唇）3顺序错误扣3分放置不妥扣3分13.固定：用胶布先在气管导管上绕一圈，再固定牙垫和气管导管，再用两根长胶布八字型固定3固定过松或过紧扣3分14.清理气道并连接：吸尽气管内分泌物，将导管和简易呼吸球囊或呼吸机或麻醉剂连接3未吸尽扣3分连接不正确扣3分15.操作后处理安置病人，整理处置用物，规范洗手3一项不符扣1分告知注意事项、抢救效果及进一步处理意见3未告知扣3分做好插管记录3未记录扣3分总体1.无菌观念5违反处扣1分评价2.体现爱伤观念3未体现扣3分13分3.时间控制（30秒）（从喉镜置入到插管成功）5每超时1秒扣I分总分100考核老师：考核时间：备注：重复插管、插入食管为不及格，插管超时10秒以上为不及格（计时从喉镜置入到插管成功）