MMSE量表.docx

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1、简易智能精神状态检查量表（MMSE）职业原发病文化程度病案号出生地及成长地（18岁以前）第一次评定检查者检查日期1.今年的年份?年正确错误2.现在是什么季节？季节153.今天是几号？日154.今天是星期几?星期155.现在是几月份?月156.你能告诉我现在我们在哪里？15例如:现在我们在哪个省、市?省（市）157.你住在什么区（县）？区（县）158 ,你住在什么街道?街道（乡）159.我们现在是第几楼?层楼1510.这儿是什么地方?地址（名称）1511.现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你重复说一遍，请你好好记住这三样东西,因为等一下要再问你的（请仔细说清楚，每一样东西1秒钟）“皮球”

2、“国旗”“树木”请你把这三样东西说一遍（以第一次答案记分）拒绝回答皮球国旗树木12.现在请你从100减去7,然后从所得的数日再减去7,如此一直计算下去，把每一个答案告诉我，直到我说“停”为止。（若错了，但下一个答案都是对的，那么只记一次错误）对错931586157915说不会做其他原因不做72651579停止！13.现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么？对错说不会做拒绝皮球_ 1579国旗1579树木_ 157914.（访问员：拿出你的手表）请问这是什么？对 错 拒绝手表159（拿出你的铅笔）请问这是什么？拒绝9对错铅笔 1515 .现在我要说一句话，清清楚地重复一遍，这句话是：“四

3、十四只石狮子”（允许说一遍，只有正确，咬字清楚的才记1分）正确 不清楚 拒绝四十四只石狮子15916 .（访问员：把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者）请照着这卡片所写的去做。（如果他闭上眼睛，记1分）有 没有说不会做拒绝 文盲闭眼睛1579817 .（访问员：说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范）请用右手拿这张纸，再用双手把纸对折，然后将纸放在你的大腿上。对错说不会做拒绝用右手拿纸1579把纸对折1579放在大腿上157918 .请你说一句完整的，有意义的句子（句子必须有主语，动词）记下所叙述句子的全文.句子合乎标准1句子不合乎标准5不会做7拒绝919 .（访问员：把卡片交给受访者）这是一张图，请你在同一张纸上照样把它画出来（对:两个五边形的图案，交义处形成个小四边形）对1不对5说不会做7拒绝9分数在27-30分:正常分数27分：认知功能障碍总分（）临床印象: