最新版常用临床护理技术操作规范.docx
《最新版常用临床护理技术操作规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新版常用临床护理技术操作规范.docx(49页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、最新版常用临床护理技术操作规范一、手卫生二、无菌技术无菌持物钳的使用法(一)操作要点1评估操作环境是否符合要求。2 .检查无菌持物钳包有无破旧、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。3 .打开无菌钳包,取出无菌持物钳容器罐置于治疗台面上。4 .取放无菌钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放回容器内。5 .标明打开日期及时间。(-)注意事项1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品,也不能夹取油纱布。2 .取远处物品时,应当连同容器一起搬移到物品旁使用。3 .使用无菌钳时不能低于腰部。4 .打开包后的干镶子罐、持物钳应当4小时更换。戴无菌手套法(一)操作要点1 .评估操作环境是否符合要求。2
2、.选择尺码合适的无菌手套检查有无破旧潮湿及其有效期。3 .洗手必要时去下手表。4 .按照无菌技术原则与方法戴无菌手套。5 .双手对合交叉调整手套位置将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。(二)注意事项1 .戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面,而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或者另一手套的里面。2 .戴手套后如发现破裂,应立即更换。3 .脱手套时,应翻转脱下.取无菌溶液法(一)操作要点1 .评估操作环境是否符合要求.2 .对所使用的无菌溶液进行检查、核对。3 .按照无菌技术要求取出无菌溶液。4 .手握标签面,先到少量溶液于弯盘内,再由原处倒所需液量于无菌容器内,盖好治疗巾。5 .取用后立即塞
3、上橡胶塞,消毒瓶塞边缘。6 .记录开瓶日期、时间,已打开的溶液有效使用时间是24小时。(二)注意事项1 .不可将无菌物品或者非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或者直接接触瓶口倒液。2 .倒出的无菌溶液不可倒回瓶内。无菌容器使用法(一)操作要点1 .评估操作环境是否符合要求。2 .打开无菌容器时,应当将容器盖内面朝上置于稳妥处,或者者拿在手中。3 .用毕马上容器盖严。4 .手持无菌容器时,应当托住底部。5 .从中取物品时,应将盖子全部打开,避免物品触碰边缘而污染。(二)注意事项1使用无菌容器时,不可污染盖内面、容器边缘及内面。6 .无菌容器打开后,记录开启的日期、时间,有效使用时间为24小时。铺无
4、菌盘法一操作要点1 .评估操作环境是否符合要求。2 .检查无菌包有无破旧、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。3 .打开无菌包,用无菌钳取出1块治疗巾,放于治疗盘内,剩余按原折痕包好,记录开包日期及时间。4 .双手捏住无菌巾上层两角的外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘内,上层向远端呈扇形折叠,开口边向外。5 .放入无菌物品后,将上层盖于物品上,医学教I育网搜集整理上下层边缘对齐,开口处向上翻折两次,两侧边缘向下翻折一次。(三)注意事项1 .铺无菌盘区域务必清洁干燥,无菌巾避免潮湿。2 .非无菌物品不可触及、跨越无菌面。3 .注明铺无菌盘的日期、时间,有效使用时间为4小时。三生命体征的测量体温测量
5、(一)评估与观察要点1 .评估患者病情、意识及合作程度2 .评估测量部位与皮肤状况3 .观察患者发热状况,推断热型。(二)操作要点1 .根据患者病情选择合适的体温测量方式(腋下、口腔、直肠)。2 .腋下测温;需擦干腋窝,将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤,1OmiU后取出读数。3 .口腔测温:将口表水银端斜放于患者舌下,嘱患者紧闭口唇,切勿用牙咬,用鼻呼吸,3min后取出读数。4 .直肠测温:患者取侧卧或者屈膝仰卧位露出臀部,润滑肛表水银端,轻轻插入肛门34cm,3min后取出读数。(三)指导要点1 .告知患者测量体温的必要性与配合方法。2 .告知患者测量体温前30Inin应避免进食冷热饮、
6、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。3 .指导患者处理体温表意外损坏后,防止汞中毒的方法。4 .指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或者放在沸水中煮,以免引起爆破。四注意事项1 .婴幼儿、意识不清或者不合作患者测温时,护士不能离开;2 .婴幼儿、精神特殊、昏迷、不合作、口鼻手术或者呼吸困难患者,禁忌测量口温;3 .进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度;4 .腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者,不宜测腋温;沐浴后需待20min后再测腋温;5 .腹泻、直肠或者肛门手术,心肌梗死患者不宜用直肠测量法。6 .体温与病情不相符合时重复测温,必要时可同时采取两种不一致的测量方
7、式作为参照。二、脉搏、呼吸测量(一)评估与观察要点。1评估患者病情、意识及合作程度。7 .熟悉患者用药情况。(二)操作要点。1 .用食指、中指、无名指的指腹按于患者槎动脉处或者其他浅表大动脉处测量。2 .脉率特殊应测量Imin;如发现患者有心律不齐或者脉搏短细,应两人同时分别测量心率与脉率。3 .保持测量脉搏姿势不动,观察患者胸部、腹部起伏,计数呼吸频次。4 .危重患者呼吸不易被观察时,将少许棉絮置于患者鼻孔前,计数In1in棉絮被吹动的次数。(三)指导要点。告知患者测量前如有剧烈活动或者情绪兴奋,应先休息1520Inin后再测量。(四)注意事项。1 .当脉搏细弱难以触诊时,可用听诊器听诊心率
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新版 常用 临床 护理 技术 操作 规范