XX年临床助理医师实践技能复习精华之心电.docx
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1、XX年临床助理医师实践技能复习精华之心电1 .平均心电轴的常规测量方法?通常可根据肢体I、HI导联QRS波群的主波方向,以估测心电抽的大致方位:若I、In导联QRS波的主波均为正向波,则可推断为正常心电轴(0-90度);若I导联出现较深的负向波,则属心电轴有偏;若比导联出现较深的负向波,则属心电轴左(上)偏。此处,还可改变取其他二个互相直交的导联,比如I导联与aVF导联以判定之,其结果大致相仿,但并不完全相同。为了获得较精确的检测结果,尚可采取下述方法以判定心电轴。作图法:能够根据I、In导联QRS波群的波幅的实测结果(正向与负向波的代数与),用作图法根据I、In导联的相应幅度处分别作两垂直线
2、相交,即可测得额面平均心电轴角度。查表法:较作图法更为简便的方法是按I导联及In导联正负波幅值代数与的二个数值,从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。2 .T波的意义。波型特点及正常值?代表快速心室复极时的电位改变,是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常值(1)方向:在正常情况下,T波的方向大多与QRS主波的方向一致,在I、HV4V6导联向上,aVR向下,H1、aV1、aVF、VIV3导联能够向上、双向或者向下,但若V1的T波向上,则V2V6导联就不应再向下。(2)振幅:在正常情况下,除HI、av1、avF、V1V3导联外,T波的振幅不应低于同导联R波的110oT波高度在胸导
3、联有的时候可高达1.21.5mV而尚属正常。P-R问期为012-0.20s0在幼儿及心动过速的情况下,PR间期相应缩短,在老年人及心动过缓的倩况下,P-R间期可略延长,但不超过0.22s。P-R间期包含兴奋通过结间束,加上兴奋通过房室交界区及希氏束的时间。若P-R间期增长而P波并不增宽(在0.11s以内),便表示兴奋在房室结及房室束中有过长的停滞。在正常的心率下,成年人的P-R间期通常是在0.12s至0.20s之间。在幼儿及心动过速的情况下,其P-R间期可能相应地减短。比如成年人的心率,假如每分钟是IOO次,其P-R间期便不应超过019s如P-R问期过短或者过长,则应注意检查各导联中P波的形态
4、、P波与R波的关系及QRS的宽度,以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等4. QRS波的意义及正常值?代表全部心室肌除极的电位变化。时间:正常成年人多为006-0.10s,最宽不超过0.11s。5. Q波及ST段的正常值?自QRS波群的终点至T波起点间的线段,表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的ST段多为一等电位线,有的时候亦可有轻微的偏移,但在任一导联,ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1-V2导联不超过0.3mV,V2不超过0.5mV,V2V5与肢体导联均不超过01mV.6. 节房性期前收缩1 .房性期前收缩的心电图诊断标准。1 .提早出
5、现的房性P波,P形态与同导联的窦性P波有一定差异。3P波之后的QRS-T可有三种表现:P,波之后的QR5T波群正常(与同导联窦性兴奋的QRS-T一致),最常见。(2)P波之后的QR5-T波群变形,称房性期前收缩伴室内差异性传导或者房早伴室内差异性传导。(3)P波之后无QRS-T波群,称未下传性房性期前收缩或者房早未下传。4.代偿间歇多不完全。第3节室性期前收缩1 .室性期前收缩的心电图特征。(1)提早出现宽大畸形的QRS-T波群,QRS时间KM2秒,T波与QRS主波方向相反;(2)其QRS前无有关的P波;(3)代偿间歇完全。3.何为代偿间歇?代偿间歇:期前收缩之后常伴随一个长的间歇,称代偿间歇
6、。若联律间期与代偿间偿之与恰好等于两部的窦性周期,称代偿间歇完全,若小于两倍,则代偿间歇不完全。第4节窦性心动过速1 .窦性心动过速的心电图特征?(I)P波为窦性(II、III、aVF导联直立、aVR导联倒置),心率快时TP融合。(2)*窦性P波频率,IOO次/分。通常在100150次/分,很少超过160次/分以上(青少年及儿童偶尔可达200次/分,少数幼儿甚至可达230次/分)。(3)P-R间期0.12秒。(4)PP间期之差0.12秒。2 .何为窦性P波?窦性P波窦房结发出兴奋传人心房,引起心房除极产生P波。窦性P波的方向,I、n、I1kaVF导联直立,av1导联倒置。3 .何为窦性心律?(
7、1)窦性P波规律出现在3次以上(1、II、aVF导联直立,aVR导联倒置)。(2)频率正常*60IOO次/分,婴儿110150次/分,随年龄增长心率逐步减慢。(3)同一导联P-P间距之差W0.12秒。(4)每个窦性P波之后继有Qn5波群,PR间期0.12秒第5节窦性心动过缓试述窦性心动过缓的心电图特征。1P波为窦性(1【、川、aVF导联直立,aVF导联倒置)。2.正常*窦性P波的频率60次/分,通常在40-60次/分,偶尔可漫至35次/分。窦性心动过缓常伴窦性心律不齐,亦可出现逸博性心律。其发生原因多数是由于迷走神经张力增高,少数是由窦房给本身发生了病变所致。第6节房扑、房颤1 .心房扑动的心
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