2023年温病学(医学高级)：温热论专业医师知识试题与答案.docx

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1、2023年温病学（医学高级）：温热论专业医师知识试题与答案1、问答题叶天土既说“伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速”，又说“伤寒多有变证，温热虽久在一经不移”，是否自相矛盾？为什么？正确答案：二者并不矛盾。因为伤寒之邪，阴凝敛束，本题解析：试题答案二者并不矛盾。因为伤寒之邪，阴凝敛束，化热慢而入里迟，所以在表的时间留恋较长。若一旦化热入里，则化火燥，伤津损阳，其中各经互传，热化寒化，变证较多，所以又说：“伤寒多有变证”。温热类病，阳邪热盛，热则变速，转而里热便增，所以在表的时间短；热邪入里，高热持续，灼津耗阴。从整个病程来看，这段时间和伤寒比，是相对的较长，且温热总的病情，是以热盛

2、伤阴为主（即始终表现为热与津的矛盾）。因此说“久在一经不移”2、单项选择题叶天土说“其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有皖中痞闷，宜从开泄、宣通气滞，以达归于肺二其药物是：（）,A,杏、蔻、饮仁等B.杏、蔻、橘、桔等C.杏、朴、苓等D.杏、蔻、橘等正确答案：B3、单项选择题温热论中指出：温病与伤寒主要区别在于：（）.A.发病季节不同B.传染与不传染C.辨营卫气血方法不同D.治疗方法不同正确答案：D4、单项选择题外感温热篇中“浊邪害清”之中的清是指：（）.A,清阳B.津液C.清窍D.胃气正确答案：C5、问答题怎样理解叶天土“透风于热外，渗湿于热下”的治疗意义？正确答案：是针对

3、温病初起未传心包，邪尚在肺，夹风与夹湿提出的具本题解析：试题答案是针对温病初起未传心包，邪尚在肺，夹风与夹湿提出的具体治法。风邪外解，湿从下泄，不与热相搏，热必势孤而易解。此即“透风于热外，渗湿于热下”的治疗旨意。6、名词解释水主之气不能上荣正确答案：由于津液受伤而不能上升荣养头面清窍。本题解析：试题答案由于津液受伤而不能上升荣养头面清窍。7、填空题但伤寒邪热在里，（），伤寒大便澹为邪已尽，（），以粪燥为无湿矣。正确答案：劫烁津液，下之宜猛，此多湿邪内搏，下之宜轻；不可再下，湿温病本题解析：试题答案劫烁津液，下之宜猛，此多湿邪内搏，下之宜轻；不可再下，湿温病大便酒为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻

4、也8、多项选择题叶天士认为“清窍必干”的原因是：（）.A.浊邪害清B.水主之气不能上荣C.清窍壅塞D.两阳相劫E.肾水素虚正确答案：B,D9、问答题叶天士提出的“透热转气”的涵义是什么？正确答案：透热转气，是叶氏为邪热陷营所立的一种治法，即在清泄营本题解析：试题答案透热转气，是叶氏为邪热陷营所立的一种治法，即在清泄营分邪热和滋养营阴的同时，伍用辛凉轻透之品，使营分之邪转出气分而解的治疗方法叫“透热转气”。其立法依据是营分的病机发展有外转气分的可能。10、多项选择题叶天士说：胸腕“按之痛，或自痛,或痞胀，当用苦泄”，若遇以下哪几种舌象则不可乱投：O.A.白苔不燥B.苔黄白相兼C.苔灰白不渴D.苔

5、黄浊E.黄燥正确答案：A,B,C,EIK多项选择题温热论中用开泄法宣通气滞，所用药物有：（）。A.杏仁、白豆蔻B.杏仁、砂仁C.杏仁、草果D.橘皮、木香E.橘皮、桔梗正确答案：A,E12、名词解释土燥水竭正确答案：指由于阳明腑实而致热邪内盛，下劫肾水的一种病理现象。本题解析：试题答案指由于阳明腑实而致热邪内盛，下劫肾水的一种病理现象。13、多项选择题热结肠腑者可见：（）,A.苔老黄色B.苔如沉香色C.苔如灰黄色D.苔黑而起刺E.中有断纹正确答案：A,B,C,D,E14、单项选择题温热论说：“在表初用辛凉轻剂”，挟风则加入：（）。A.银花、豆豉之属B.荆芥、防风之属C.薄荷、牛劳之属D.桑叶、菊

6、花之属正确答案：C15、问答题温热论中，津枯火炽的黑苔与土燥水竭的黑苔有何区别？正确答案：温热论中提及的津枯火炽的黑苔与土燥水竭的黑苔，虽均本题解析：试题答案温热论中提及的津枯火炽的黑苔与土燥水竭的黑苔，虽均属黑苔干燥类型，但前者为上焦心热亢盛而下焦肾水枯竭，故舌苔黑燥必薄而不厚，且无芒刺，甚或瘦薄枯萎，治疗急宜泻其心火而补其肾水，黄连阿胶汤为代表方剂。后者为胃土干燥，津液枯竭，故舌苔黑燥，中心必有较厚苔垢，且中有芒刺，质地干涩苍老，治宜急下存阴，药用芒硝、大黄之类。16、多项选择题叶天土所云的，脾瘴病证见：（）.A.白苔粘腻B. 口吐涎沫C. 甜D.黄疸E.呕吐正确答案：A,B,C17、单项

7、选择题叶天土提出，若斑出热不解者，治宜:O.A.苦寒清热泄火B.辛寒清气泄热C.甘寒清热生津D.咸寒凉血养阴正确答案：C18、问答题“当如虚怯人病邪而治”是叶天土针对什么提出来的？如何理解？正确答案：是针对妇人产后病温提出的治疗原则。产后本题解析：试题答案是针对妇人产后病温提出的治疗原则。产后因失血过多，下元虚惫，不仅肝肾之阴受伤，且阳气亦受其耗损。所以苦寒伤阳耗液的药物，一般应谨慎使用。但若此时病温，邪在上中二焦确系邪热亢盛，根据病情，寒凉之品随证稍稍应用虽属无妨，然必须注意不可再伤其肝肾。总之，产后病温的治疗，既要注意病邪一面，又要适当考虑体虚的一面，以防止邪热乘虚内陷而生它变为目的。19

8、、单项选择题叶天士认为用苦泄法治疗胃院痞闷的舌象应是：（）.A.白而不燥B.灰白不燥C.或黄或浊D.黄白相兼正确答案：C20、单项选择题温热论中所云“益胃”法是指:OoA清气生津，宣展气机B.补养胃气C.和胃降逆D.轻清宣气正确答案：A21、多项选择题叶天士提出体质与湿邪关系为：（）。A.阴盛之体，胃湿恒多B.阳旺之躯，胃湿恒多C.阳旺之躯，胃燥恒盛D.阴盛之体，脾湿不少E.阳旺之躯，脾湿不少正确答案：B,D22、多项选择题叶天士认为，三焦之邪不得从外解,必致成里结。“里结”在哪些脏腑：（）.A.脾B.肺C.募原D.肠E.胃正确答案：D,E23、单项选择题温病战汗后，若出现气脱，叶氏认为临床表

9、现是：（）.A.汗出肤冷，倦卧不语，脉虚和缓B.肤冷汗出，躁扰不卧，脉弦而数C.肤冷汗出，躁扰不卧，脉象急数D.肤冷汗出，躁扰不卧，脉虚而缓正确答案：C24、单项选择题温热论中所云：“斑出热不解者”的病机是：（）.A.胃津亡B.肺津伤C.肾阴枯D.热毒盛正确答案：A25、填空题但诊其脉，若虚软和缓，（），若脉急疾,（）,便为气脱之证矣。正确答案：虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；躁扰不卧，肤冷汗出本题解析：试题答案虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；躁扰不卧，肤冷汗出26、问答题怎样理解“温邪上受，首先犯肺”？正确答案：明确了温邪入侵多由口鼻而入。指出了温病本题解析：试题答案明确了温邪入侵多由口鼻而

10、入。指出了温病初起的病位及病机重心。其“肺”概括了肺卫。这是指某些温病的发病特点,但不代表所有的温病都是如此。27、多项选择题温热论对表邪未解，肺津又伤的治疗，提出“上者上之”的原则，其意为：（）,A,邪犯上焦手太阴肺卫，病位在上，当使病邪从上而解B.主用辛凉疏解，清肃上焦C.佐以滋而不腻，轻清上达，养肺生津之品，如麦冬、花露、芦根汁等D.不宜浓浊厚味之药E.使在上部的病邪向上而行正确答案：A,B,C,D28、多项选择题叶天土所说的“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”明确提出了风温病初起的：（）.A.病变所在B.病势轻重C.传变的特点D.病位的浅深E.预后好坏正确答案：A,C29、问答题叶氏所述的

11、心下痞胀疼痛，有哪几种病变机理？在舌象上各有何反映？正确答案：有湿热痰浊搏结者，苔黄浊。有痰湿内阻者本题解析：试题答案有湿热痰浊搏结者，苔黄浊。有痰湿内阻者，苔白腻不燥。邪传于里而表犹未解者，或气机郁阻者，苔黄白相兼。素属中冷而苔灰白不渴。30、问答题温热论中舌黑而干者与舌无苔而有烟煤隐隐者的区别是什么？正确答案：温热论中舌黑而干者与舌无苔而有烟煤隐隐者，虽均属黑本题解析：试题答案温热论中舌黑而干者与舌无苔而有烟煤隐隐者，虽均属黑苔干燥范围，但在病机、形态及治则方面，尚有区别。前者为阳明腑实，邪热内盛，下劫肾水之象，其苔黑干燥，中心必有较厚苔垢、且具芒刺，因病情较重，故治疗当以攻下为急务；而后

12、者则为中阳素旺，津亏胃燥所致，其舌上无明显黑色苔垢，仅现一层薄薄黑晕,有如烟煤陷隐隐而质地干燥，因无有形实邪里结之征，病情较轻，不可攻下，只宜甘寒濡养胃津。31、问答题何谓“先安未受邪之地”？正确答案：“先安未受邪之地”，是指对于未本题解析：试题答案“先安未受邪之地”，是指对于未受病邪侵犯的部位、脏腑，先行顾护，防邪深入的治疗措施。它有未至先防，病中防变之意。先安之法，叶氏是指斑出热不解，胃津先亡，肾水又素有亏虚，必验之于舌。在应用生地、沙参、麦冬、玉竹等甘寒生津之中，加入龟板、胶等咸寒滋阴之味，防止邪热深入下焦少阴。32、填空题若其邪始终在气分流连者，()，邪从汗出(),(),待气还自温暖如

13、常矣。正确答案：可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并,热达媵开；解后胃气空虚本题解析：试题答案可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达媵开；解后胃气空虚；当肤冷一昼夜33、问答题温病挟风、挟湿的治疗大法是什么？其意义何在？正确答案：挟风者，须透风于热外，举出代表药物。挟本题解析：试题答案挟风者，须透风于热外，举出代表药物。挟湿者，须渗湿于热下，举出代有药物。其意义在于使热邪势孤易解。34、多项选择题温热论中提出温邪在表时的治法是：（）。A.清热解毒B.透风于热外C.发汗解表D.表里同治E.渗湿于热下正确答案：B,E35、多项选择题温热论提出伤寒与温病的区别是:OoA.伤寒多有变证B.伤寒病程

14、较长C.温病热盛D.伤寒少有变证E.温热虽久，在一经不移正确答案：A,E36、问答题说“斑疹宜见而不宜见多”其意为何？正确答案：邪从外出为顺，内陷为逆。斑疹是温邪入营迫血而发于肌肤，本题解析：试题答案邪从外出为顺，内陷为逆。斑疹是温邪入营迫血而发于肌肤，它的出现，象征着营血郁热外达,故叶氏说“宜见”；但斑疹又是内部病理变化反映于体表的一种征象，它的形色状态，就显示着毒邪致病的浅深轻重,如过于稠密，实是毒热过重的表现，所以叶氏说：“不宜多见二37、多项选择题温热论中对邪留三焦的治疗所用方药为：（）。A.杏、朴、连B.蒿苓清胆汤C.温胆汤D杏、朴、苓E.黄苓汤正确答案：C,D38、问答题温热论中舌苔白而绛底者，主何种病变？应怎样治疗？正确答案：主湿遏热伏。治宜泄湿透热。本题解析：试题答案主湿遏热伏。治宣泄湿透热。39、填空题再论气病有不传血分（），（），（），彼则（）,或如温胆汤之走泄。正确答案：而邪留三焦；亦如伤寒中少阳属也；和解表里之半，此则分消上下之本题解析：试题答案而邪留三焦；亦如伤寒中少阳属也;和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法；如近时杏、朴、苓等类40、单项选择题治疗温病“邪留三焦”，叶氏主张：（）.A.和解表里B.开达募原C.辛开苦降D.分消上下正确答案：D41、多项选择题叶天土在温热论中提出凉血散血的药物如：（）。A.生