2023年云南省季节性流感中医药防治方案试行.docx

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1、2023年云南省季节性流感中医药防治方案（试行）流行性感冒（流感）是由流感病毒所引起的呼吸道传染病，四季均可发生，以冬春季为主。潜伏期T殳为12天发病时多见高热最高体温可达3940oC,伴有畏寒，一般持续23天；症状以乏力、头痛、头晕、全身酸痛多见；呼吸道症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕，或有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；部分可发展为肺炎等。中医药认为流感属于时行感冒范畴，根据传统认识，诊治多采用六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证体系和治法，注重扶正和祛邪分期、分阶段联合应用。流感大多都有自限性，经一般对症处理和中医药干预后均可短期内痊愈。一、儿童治疗方案（一）预防处方推荐处方：桑叶6-10

2、g.菊花6-10g、荆芥6-10g.防风6-10g,芦根10g、炒慧葭仁10g、生甘草3g。煎服方法：水煎服，每日1剂，3剂一疗程。3岁以下：每次20-30m1,一日2次；3-6岁，每次50m1,一日2次；6-14岁，每次80-10OmI,一日2次；14-18岁,每次100-150m1,一日2次。（二）治疗处方（中药饮片或配方颗粒）1 .外感风寒证临床表现：怕冷，发热，头痛身痛，或伴呕吐、腹泻等，咽不红、舌苔薄白。治法：解表散寒推荐处方：荆防败毒散合桂枝汤荆芥6-10g、防风10g、柴胡10g、葛根10g、炒黄苓10g、羌活6-10g、白芷10g、前胡10g、桂枝6-10g、白芍10g、生甘草

3、5g。头身疼痛明显加土茯苓、威灵仙；呕吐加蕾香、苏梗、竹茹；腹泻加车前子、泽泻。煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-3Om1,一日3次；3-6岁，每次50m1,一日3次；6-14岁,每次80-100m1,一日3次；14-18岁,每次150-200m11-B3次。推荐中成药：蕾香正气颗粒（口服液）、小儿柴桂退热颗粒、风寒感冒冲剂、小儿感冒舒颗粒、通宣珊市片。2 .外感风热证临床表现：发热，咽痛，目赤，咳嗽，舌淡红，苔薄白或薄腻，咽红。治法：疏风散热推荐处方：桑菊银翘散桑叶10g、菊花10g、金银花10g、连翘6-10g、牛蓄子10g、淡豆豉6-10g、芦根10g、板蓝根10g、射干6-10g、

4、桔梗6-10g、生甘草5g。煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-3Om1,一日3次；3-6岁，每次50m1,一日3次；6-14岁,每次80-：1OOmI,一日3次；14-18岁,每次150-200m11-B3次。推荐中成药：抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿葡市止咳颗粒、桑菊银翘散、小儿风热清口服液。推荐院内制剂：清肺润燥合剂。3 .热毒炽盛证临床表现：高热不退，咽痛，舌红苔黄，咽红。治法：清热解毒，凉血利咽推荐处方：银翘白虎汤合犀角地黄汤金银花IOgs连翘6-10g,生石膏（先煎）20g、知母6-10g、滇柴胡10g、炒黄苓10g、玄参10g、生地10g、丹皮6-10g,青蒿6-10gx水牛

5、角Io-15g、冲白豆蔻5g、生甘草5g。咽痛明显加土茯苓、射干。煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-3Om1,一日3次；3-6岁，每次50m1,一日3次；6-14岁,每次80-100m1,一日3次；14-18岁,每次150-200m11-B3次。推荐中成药：清开灵颗粒、小儿柴苓清解颗粒、苓香清解口服液、金振口服液；根据病情辨证使用喜炎平注射液、痰热清注射液、血必净注射液。推荐院内制剂：置市平喘合剂。4 .湿热郁表证临床表现：发热，咽痛，咽红，舌质红苔黄腻。治法：解表透热、化湿利咽推荐处方：香苓解热方蕾香IOgx炒黄苓10g、连翘10g、滇柴胡6-10g,生石膏（先煎）15-20g、板蓝根1

6、0g、青蒿6g、射干10g、桔梗10g、虎杖6-10g、土茯苓IO-15g、前胡10g、生甘草5go煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-3Om1,一日3次；3-6岁，每次50m1,一日3次；6-14岁,每次80-：1OOmI,一日3次；14-18岁,每次150-200m11-B3次。推荐中成药:小儿宝泰康颗粒、王氏保赤丸。推荐院内制剂：镇咳平喘合剂。5 .痰湿蕴肺证临床表现：咳嗽、痰多清稀色白、喉中痰声漉漉、舌淡苔白腻。治法：匐市化痰止咳推荐处方：麻杏三子养亲汤加减炙麻绒3-5g、杏仁10g、炒黄苓10g、桑白皮10g、紫苏子10g、莱版子10g、孽房子10g、化橘红10g、茯苓10g、陈皮

7、6g、前胡10g、白前10g、桔梗10g、生甘草5g。煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-3Om1,一日3次；3-6岁，每次50m1,一日3次；6-14岁,每次80-100m1,一日3次；14-18岁,每次150-200m11-B3次。推荐中成药：小儿咳喘灵口服液、小儿清肺颗粒。推荐院内制剂：珊市祛痰合剂。6 .痰热蕴肺证临床表现：咳嗽，痰黄或黏稠难咯，发热，咽红，便干，舌红苔黄腻。治法：涤痰清肺推荐处方：麻杏石甘三仁汤加减炙麻绒3-5gs杏仁IOgx生石膏（先煎）15-20g、炒黄苓10g、桑白皮10g、慧仁15g、冬瓜仁15g、天花粉10g、鱼腥草10g、枳实10g、前胡10g.白前10

8、g、生甘草5g。煎服方法：水煎服，3岁以下：每次20-3Om1,一日3次；3-6岁，每次50m1,一日3次；6-14岁,每次80-100m1,一日3次；14-18岁,每次150-200m11-B3次。推荐中成药：小儿肺热清颗粒、灯台叶颗粒、九味竺黄散。推荐院内制剂：清化痰热合剂。7 .肺燥阴虚证临床表现：久咳，阵咳，干咳，夜咳明显，无痰或痰少而粘不易咯，咽干咽痒，声音嘶哑，舌红少苔。治法：养阴润燥止咳推荐处方：百诃清金方炙麻绒3-5g、冲杏仁10g、炒黄苓IOgx诃子IOgs紫苑10g、百部IOgx仙鹤草10g、炙桑白皮10g、地骨皮10g、沙参10g、麦冬IOgx生甘草5g0煎服方法：水煎服

9、，3岁以下：每次20-3Om1,一日3次；3-6岁，每次50m1,一日3次；6-14岁,每次80-100m1,一日3次；14-18岁,每次150-200m11-B3次。推荐中成药:小儿止咳糖浆、玄麦甘桔颗粒。推荐院内制剂：清肺润燥合剂。考虑儿童体质特殊，病情变化迅速，以上药物宜在医生指导下服用，如患儿出蝠神欠佳、高热持续不退、嗜睡乏力、咳嗽喘促等症状或有其他病情变化的,需考虑院内留观或住院治疗。若合并高热原厥、喉梗阻、肺炎、心肌炎的患J1在应用西医治疗的同时，可根据实际情况随证施治。（三）中医外治疗法：1小儿推拿:(1)症见发热者：揉大椎穴，开天门，清天河水，退六腑。(2)症见咳嗽者：清肺经，

10、揉天突穴、膻中穴、肺俞穴。(3)症见咽痛明显、声音嘶哑者：掐揉少商穴。(4)症见积食、腹胀者：揉板门，分推腹阴阳，按揉天枢穴(双侧)。2 .耳尖放血：用于高热明显、咽喉肿痛的患儿。3 .穴位敷贴用于咳嗽症状者。药物：白芥子、桃仁、甘遂、黄苓，按适当比例共研为细末，生姜汁或温水调制成直径为34cm、厚度为0.5cm的药饼。操作：将药饼贴于双侧定喘、肺俞穴，固定。每次敷贴时间为8-10分钟，每日使用1次，5日1个疗程。敷贴时间可根据患儿皮肤敏感程度适当调整。4 .香佩疗法将中药苍艾防感散(苍术、艾叶、佩兰、广蕾香、丁香等比例组成)制成香袋药包装入布袋，白天佩戴胸前(近膻中穴),夜间置于枕边。香袋药

11、包每周更换1次。过敏体质儿童慎用。二、成人预防方案(-)基础预防1虚邪贼风，避之有时人群普遍易感，根据中医治未病，未病先防及扶正防邪的理念，建议按照偏热体质、偏寒体质、偏湿体质和平和体质四大类进行辨体施防。注意保暖,避免感受疫房之气；重视手卫生，规范佩戴口罩，保持社交安全距离,避免到人群拥挤的地方,尽量远离人多且密闭的环境如超市、商场、生鲜市场等；咳嗽和打喷嚏时请用纸巾或屈肘遮掩口鼻，防止飞沫传播。5 .起居有常，按时作息保证睡眠充足，居住环境清洁卫生、通风良好。6 .均衡饮食，适度运动饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷，少吃辛辣、香燥食物；不吃未经检疫的食物，注意生食和熟食的刀具、菜板分开使用；

12、适当参加锻炼，增强体质，可根据身体情况选择太极拳、八段锦、导引养生功、易筋经、五禽戏等传统保健体育运动方法。7 .保持积极乐观心态科学认知季节性流感，适当参加文体娱乐活动，乐观向上，保持良好心态，提高身体免疫力。8 .做好防护，及时就诊在季节性流感流行期间，与流感病毒感染者有密切接触史，出现发热、咳嗽等症状者，要在做好佩戴口罩等个人防护情况下，及时到医疗机构发热门诊就诊排查。（二）药物预防适用人群：根据流行性感冒的中医药预防干预要求，适用于流感密接人员、重点人群等。1 .内服中药，辨体施用人群普遍易感，根据中医未病先防及扶正防邪的理念，建议按照偏热体质、偏寒体质、偏湿体质和平和体质四大类进行辨

13、体施防。（注：自身体质不清者可到中医医疗机构治未病科辨识体质；孕妇请在专科医师指导下使用。）（1）偏热体质特征：易咽痛，口干,喜凉饮，大便偏干，小便黄且量较少，睡眠不好，自我感觉容易上火，舌质红而干，苔黄。推荐处方：太子参15g、麦冬10g、南沙参10g、金银花IOgx连翘10g、桔梗10g、甘草5g。功效：益气生津，清火利咽。煎服方法：每剂煎熬药液约450m1,成人每次口服150m1,三餐后温服，忌辛辣、香燥，连用3日。（2）偏寒体质特征：怕冷，乏力，困倦，口不干，食用寒凉生冷食物易胃院不适或大便;唐泄，小便清且量较多,舌质淡，苔白。推荐处方：黄茜15g、炒白术15g、防风IOgs紫苏叶10

14、g、蹩香IOgx桔梗10g、甘草5g。功效：补气固表，散寒化湿。煎服方法：每剂煎熬药液约450m1,成人每次口服150m1,三餐后温服，忌生冷，连用3日。（3）偏湿体质特征：皮肤油腻,易长瘗疮，肥胖，大便稀滤,舌淡,舌苔腻。推荐处方：炒苍术10g、紫苏叶10g、白豆蔻（后下）10g、黄茜15g、慧政仁15g、樟木子5g（可用木香5g代）、野拔子IOg（可用香蒸IOg代）、蕾香10g、炙甘草5g。功效：健脾化湿，芳香避秽煎服方法：每剂煎熬药液约450m1,成人每次口服150m1,三餐后温服，忌油腻，连用3日。（4）平和体质特征：此类人群饮食、二便、睡目跌!正常，平时无不适，对疾病的抵抗能力较强。

15、可不需服药预防，注意生活起居调摄。通用预防处方”健体抗疫方：黄茜15g.野拔子IOg（可用香蒸IOg代）、蕾香10g、樟木子IOg（可用木香Iog代）、蜘蛛香5g、白芷10g、陈皮10g、法半夏10g、厚朴10g、苍术10g、云茯苓15g、紫苏叶10g、大腹皮10g、炒神曲15g煎服方法：每日1剂，水煎400m1,分2次服用，早晚各一次（饭后四十分钟），温服。2 .外用中药,芳香净化适用于居家防护，可使用芳香类中药辟秽化浊，净化空气环境。（1）熏蒸处方：苍术30g、蕾香30g、艾叶20g、石菖蒲20g、佩兰20g、贯众20g、青蒿30g、大青叶30g。使用方法加水IOOOmI,泡10分钟,小火慢煮30分钟,浓缩药液150m1。使用时在室内进行,将熏蒸方药液加入家用空气加湿器中熏蒸或者在锅中持续蒸煮挥发，每日12次。（2）香囊处方:苍术10g、蕾香10g、艾叶10g、石菖蒲10g、花椒5g0使用方法：共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩戴。（注：过敏体质者及孕妇慎用）。三、成人治疗方案本病属于时行感冒范畴，流感大多都有自限性，经一般对症处理和中医药干预后，均可短期内痊愈。云南省各地区可根据病情、当地气候、饮食特点以及不同体质等情况,三因制宜,参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使