门诊复诊病历考核表.docx
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门诊复诊病历考核表被考核人:考核时段:实得分(分)考核内容分值考核方法与评分标准实得分发现问题整改建议1、就诊时间(写明年、月、日)20缺一项扣5分。2、上一次诊治后的情况(病情有无好转、变化,如果进行了治疗应写明治疗反应),以及上次建议检查的结果。40病情有无好转变化20分,治疗反应10分,检查结果10分。3、诊断:有修正或补充应记录,并注明理由或依据。20未做到者不记分。4、处理意见有无改变(若有应具体写清楚)。20需要进一步做的检查未做不记分。备注(包括追踪复查情况与奖惩):注:门诊复诊病历评定标准:甲级病历二90分乙级病历是80分丙级病历W70分考核人签名:被考核科室负责人签名:年月日
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