青霉素过敏试验(临床常用护理技术操作规范).docx

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1、青霉素过敏试验（临床常用护理技术操作规范）项目操作内容分值评分标准操作前准备25分1.仪表端庄，着装整洁；核对医嘱；核对病人床头牌及腕带；自我介绍，解释目的及指导配合。5仪表一处不符合要求扣1分，缺一项核对扣2分，每项核对不到位扣1分。未解释扣2分,解释不全扣1分。2.评估：（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度；（2）了解患者过敏史、用药史、不良反应史；（3）评估注射部位皮肤情况；（4）评估环境符合无菌技术操作原则。10评估缺一项扣2分；每项评估不全一项扣1分；未解释扣2分，解释不全扣1分；一处不符合要求扣1分。3.洗手、戴口罩。4一处不符合要求扣2分。4.准备用物：治疗盘、治疗巾、5

2、ml注射器2个、1ml注射器2个、皮肤消毒液、棉签、青霉素、生理盐水、开瓶器、注射单、弯盘、盐酸肾上腺素注射液，胶布，锐器盒、快速手消毒剂，必要时备：氧气、吸痰器、急救车等。6少一件或一件不符合要求扣1分。操作流程60分1.检查药液质量及有效期。2漏查一项扣1分。2.治疗盘内铺治疗巾。5每步不规范扣1分,顺序不合理扣1分。3.开启生理盐水瓶及青霉素中心铝盖，注明开瓶日期及“冲青霉素专用”字样，常规消毒瓶塞。4未注明扣2分，一处消毒不符合要求扣2分。4.酌情矫正生理盐水瓶负压。4污染一处扣2分，针头不通气扣2分。5.抽吸生理盐水，稀释青霉素1ml含20万单位。取上液0.1ml加生理盐水至1mL1

3、ml含2万单位。取上液0.1ml加生理盐水至1mL1ml含2000单位。取上液0.1ml加生理盐水至1mL1ml含200单位。每次配制时，均需将药液混匀。配置完毕，更换针头，在试验药液注射器上贴上“青霉素皮试液、日期、时间、批号”标号，妥善放置。18吸取药液或稀释药液不准确每次扣3分，药液不混匀每次扣2分，污染一处扣2分，手法不正确扣1分，未注明扣5分，注明缺一项扣1分。6.携用物至床旁，再次查对床号、姓名，再次询问过敏史，取得病人配合。4未查对、未再次询问过敏史各扣2分。7.选择注射部位，消毒皮肤，皮内注射（注入药液0.1mL含20单位），注射毕，迅速拔出针头切勿按压。10注射部位不准确、消

4、毒、进针角度、液量不准确各扣2分，持针、拔针不符合要求各扣1分。8.再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min观察结果。（对结果不能确定时两人判断）5未核对、未记录、未交待各扣2分，交代不详扣1分。9.整理床单元，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手。4一项不符合要求扣1分。10.观察反应并记录结果。若结果阳性，告诉患者以后禁用该抗生素，同时通知医生，床头及病历标注过敏标识，电脑执行医嘱（口述）4未观察、未记录各扣2分。评价15分1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品。3一处不符合要求扣1分。2.结果判断准确。5不准确扣5分。3.语言通俗易懂，爱护体贴病人。2态度语言不符合要求各扣1分。4.全过程动作熟练、规范，符合无菌原则。5一处不符合要求酌情扣1-2分。5.操作时间7分钟。每提前或拖后30秒加、减1分。