人民医院急诊科制度职责规范.docx

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1、人民医院急诊科制度职责规范制度、职责、规范目录一、急诊科工作制度4二、急诊预检分诊制度6三、急诊科首诊负责制7四、急诊科查房制度8五、急诊科疑难病例讨论制度9六、急诊会诊制度10七、急诊抢救制度H八、急诊死亡病例讨论制度12九、门（急）诊病历书写要求一三十、急诊科留观病历书写制度14十一、急诊科值班、交接班工作制度一五十二、院前急救与急诊科交接制度16十三、急诊护士与“120”急救人员交接制度17十四、急诊科病人入院护送制度一八十五、病人陪检制度19十六、医患沟通制度20十七、危重病人与急诊病人抢救绿色通道制度21十八、急危重症优先处置制度23十九、急诊手术管理制度25二十、急诊科与手术室、病

2、房转接制度28二十一、各部门科室间的应急协调制度31二十二、“绿色通道”病情分级管理制度33二十三、“三无”急诊病人的接诊与处理程序38二十四、急诊抢救室工作制度40二十五、急诊清创室工作制度41二十六、急诊观察室工作制度42二十七、急诊输液室工作制度43二十八、急诊注射室制度44二十九、急诊科医师执业资格准入制度45三十、科室人员紧急替代制度46三H一、医嘱制度47三十二、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程48三十三、急诊科护理工作制度49三十四、护理人员紧急替代制度50三十五、护士值班与交接班制度51三十六、输血管理制度52三十七、差错、事故登记报告处理制度53三十八、转院、转科制度55三十

3、九、请示报告制度56四十、急诊须知57四十一、急诊观察病人须知58四十二、腕带标识管理制度59四十三、患者身份识别制度与程序60四十四、急诊科抢救病历管理制度62四十五、急诊科设施配置及管理制度63四十六、急诊抢救设备管理制度65四十七、急救药品管理制度67四十八、跌倒、坠床防范制度68四十九、临床医技科室支持制度69五十、设备不足时应急方案70五十一、危重程度评分制度71五十二、安全保卫制度72五十三、消毒隔离制度73五十四、卫生工作制度75五十五、探视、陪伴制度76五十六、质控小组工作制度77五十七、急诊“三无”病人处理制度78五十八、病情告知目录79五十九、急诊就诊范围80六十、急诊抢救

4、程序81六H-、急诊分诊标准82六十二、急诊科急诊留观制度83一、急诊科工作制度1、急诊科全年24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员务必明确急救工作的性质、任务，严格执行执行首诊负责制与各项工作制度，掌握急救医学理论与抢救技术，严格履行各级人员职责。2、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）与登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，务必在5分钟内接诊病人，进行处理。3、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。进修医师与进修护士不得单独值急诊班。

5、4、急诊科各类抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到专人管理、定位放置、定量贮存、经常检查、及时补充更新、修理与消毒，保证抢救需要。值班人员务必熟悉各类器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。5、对急诊病人要有高度的责任心与同情心，及时、正确、敏捷地进行救治,严密观察病情变化做好各项记录。疑难、危、重症病员应在急诊科就地组织抢救,待病情稳固后再护送病房。对需立即进行手术治疗的病人，应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或者手术医师直接交班。任何科室或者个人不得以任何理由或者借口拒收急、重、危症病人。6、由急诊医师决定急诊患者是否需住院或者留观，特殊情况可请示上级医师。急诊患

6、者如收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士根据医嘱对急诊患者密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。患者在急诊科留观时间通常不超过72小时。7、遇重大抢救病员需立即报告医务科或者总值班有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。8、各有关部门应积极配合急诊工作，检验、影像、药剂、介入等7X24小时提供服务。二、急诊预检分诊制度1、急诊科预检分诊工作务必由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务态度好的护士担任。2、预检护士务必坚守岗位，不得擅自离岗，临时因故离开时务必由能力相当的护士替代。3、预检护士应热情接待每一位前来就诊

7、的患者，简要熟悉病（伤）情，重点观察体征，进行必要的检查（T、P、R、），根据病情确定就诊科室，尽量予以合理的分诊。遇到分诊困难时，可请有关医生协助。4、根据病情轻、重、缓、急，优先安排病情危重者诊治，急危病人通常先抢救后挂号。5、对危重患者，一边予以紧急处理，一边及时通知有关医护人员进行抢救。6、掌握急诊就诊范围，做好解释工作，对婴幼儿及老年患者酌情予以照顾。7、遇有严重工伤事故或者成批伤病员时，应立即通知科主任、医务科或者总值班等组织抢救工作。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告O8、对患有或者疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染与传染病扩散。9、多发伤的患者或者

8、多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。10、预检护士应准确记录患者到达时间、患者送入病区时间。三、急诊科首诊负责制1、首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室，该诊室的当班接诊医师即为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，而应热情接待，全面检查，认真书写病历，并提出诊断与处理意见，并对病人进行施救。2、首诊医师诊察病人后，认为确系他科疾病，仍应按第一条要求进行必要的紧急处理后，方可提请有关科室会诊或者提出转科申请，不得擅自更换分诊科别。若病情复杂、涉及多种疾病，须报告上级医师或者科室负责人协助处理或者组织会诊。3、凡遇到多发性外

9、伤或者诊断不明的病人，首诊科室与首诊医师应先承担诊治责任，及时邀请有关科室会诊，在未确定接收科室之前，首诊科室与首诊医师要对病人全面负责。4、经会诊确定为他科病人后，首诊科室医师应及时完成所在科室的病情记录与交接注意事项的记录，向同意科室医师于床旁交接病人。5、病人如确需住院，须待病情稳固、同意转送时，在上级医师指导下、由首诊医师负责安排并与有关科室联系，落实好接收病室。6、若病人因特殊情况需转外院治疗，首诊医师需先征得上级医师或者/与本科室负责医师同意，同时报告医务科与医院总值班室。四、急诊科查房制度1、凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人均进行三级查房制度。2、三级查房的各级医师务必履

10、行医院规定的各项职责。3、三级查房的内容务必及时、准备记录在病历上，由各级查房医师及时查阅、修改、更正签名。上级医师要严格把关、严格要求。对查房中发现的问题应及时进行讲评或者纠正。4、值班医师在值班期间对通常留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处置，必要时可请上级医师或者科主任巡视病人,协助处理。5、急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一次护理查房，要紧检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。五、急诊科疑难病例讨论制度1、急诊科每月至少进行一次重危、疑难病例讨论，认真做好记录，交医务科备案。2、遇危重及三次诊治不能确诊的病例，应随时会诊，及时讨论，以

11、便总结经验，提高对重危、疑难等病例的诊断正确率与抢救成功率。3、讨论由急诊科各有关人员参加，不得无故缺席。4、重点对病因、病理、病情、诊断、鉴别诊断及救治要点及各科协调配合等进行讨论评价，特别对不足之处应及时整改。5、必要时应随时邀请有关科室人员参加抢救与讨论，被邀请科室不得无故推诿。6、讨论时注重新技术、新方法在急诊、重危、疑难病例诊断与治疗中的应用，并及时总结经验、推广应用。六、急诊会诊制度1、如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿、应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢救记录。2、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室

12、医师须在10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所务必的抢救治疗及检查器械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人与多发伤病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。3、不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历上注明“已请科急会诊”字样，并有观察室值班护士与会诊科室电话联系，同意会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应写留观病历，还应填写急会诊单，由观察值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。4、会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医

13、师认真填写会诊记录。5、会诊后需入院治疗者，接诊或者会诊医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位，由医生或者护士护送入院。6、应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊；如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。七、急诊抢救制度1、急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明，经济问题活其他任何理由延缓抢救。2、急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或者联系收住入院时，应不放松对病员的抢救。3、对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，有关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调常规的术前手续或者入院手续，以免延误抢救时机。4、抢救的全过程情况，务必认真、准确、及

14、时记录。5、抢救过程中，应根据实际病情向家属或者陪护人员说明病情危重的原因、程度、及预后，以取得必要的懂得与配合。6、如因检查、入院等原因需要搬移病人时，务必充分考虑到病情及生命体征的稳固与否，与病员家属或者陪护人对病情熟悉、懂得程度。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。7、遇重大突发事件或者公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病员，在积极救治的同时。值班医师、护士应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案，必要时可向主管院长请示汇报，因临床需要，总值班与有关人员应及时到现场进行协

15、调处理。8、自动出院病人家属应在病历上签字，值班医师酌情书写一份病情介绍由家属带出院。八、急诊死亡病例讨论制度1、凡是在急诊科抢救室、监护室、观察室抢救、治疗死亡的病人均应24小时内上报医务科，务必按医院规定在一周内进行死亡病例讨论。2、死亡病例要紧讨论患者疾病及死亡原因、抢救及治疗通过等，总结抢救经验，进一步提高急诊科急救水平，防范医疗差错与医疗纠纷。3、死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士与有关急会诊的专科医师、全科医师（包含轮转医师、进修与实习医师）务必参加，实行会议签到制度O4、死亡讨论由专人负责记录在死亡讨论记录本上，同时将讨论结果记录在死亡病历上，必要时将结果上报医务科。九、门（急）诊病历书写要求1、门（急）诊病历内容包含门诊病历封面、病历记录、化验单、医学影像检查资料等。2、门（急）诊病历封面内容包含患者姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况、工作单位、住址、药物过敏史等项目（除药物过敏史由医生填写外，其余项目均由挂号人员负责填写）。3、门（急）诊病历记录分为初诊病历记录与复诊病历记录。4、初诊病历记录书写内容包含