2023年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题.docx

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1、2O23年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、下列重要用于指导ARDS机械通气参数设立的呼吸环是A.流速.容积环B.动态压力-容积环C.静态压力一容积环D.流速一时间环E.压力-时间环2、高频振荡通气的频率设立一般为A. 200-400次/分B. 400600次/分C.600-900次/分D. 100200次/分E. 8(MOO次/分3、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰2023,活动性气急8年;发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR3Ibpm)、发组,双肺散在干湿性啰音,心率108/分钟；PH7.

2、34、PaCO255mmHgPaO252mmHg下列呼吸支持措施中,最合理的解决是A.高流量吸氧B.无创机械通气C.气管内插管引流D.有创机械通气E.吸入解痉平喘药物4、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不对的的是A.促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B.在炎症介质作用下,毛细血管孔径增大,通透性增高C.释放的各种炎症介质，介导免疫反映，形成S1RSD.氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞,使血管通透性增高E.最终将导致MC)DS5、关于血乳酸测定反映疾病的严重限度并判断预后,描述不对的的是A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C.

3、血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，假如乳酸2mmo11连续12小时,提醒预后不良；假如乳酸浓度迅速下降W2mmo11,存活率高D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内,但对乳酸的解决能力减少,变异限度相称大6、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成7、患者男性,24岁。反复心悸1个月余，突发突止,每次连续23小时。入院测心率180次/分左右,脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A.同步直流电复律B.

4、永久起搏器置入C.食管电极超速克制D.射频消融术E.外科迷路手术8、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不对的的是A.仰卧位，头部放低5-10,左臂外展，手术者站在伤员左侧B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔,口从胸骨左缘开始,止于左腋中线C.分层切开肋间肌和胸膜,经肋间隙进入胸腔,切除肋骨D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E.心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观测半小时9、微循环中具有调节体温作用的重要是A.直捷通路B.动-静脉短路C.真毛细血管D.迂回通路E.微静脉10、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A.稀释性凝血病B.DICC.功能性凝血病D.ITPE原发

5、性血小板增多症11、患者男性,50岁，反复头晕黑朦5年。查体：BP120/8OmmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分,节律不齐。动态心电图:窦性心动过缓,窦性停搏，频发房性期前收缩,阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A.静点阿托品B.安顿心脏起搏器C.静推毛花昔丙D.安装ICDE口服普罗帕酮12、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最佳的是A.硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罂粟碱D.吗啡E.可待因13、电复律是将一定强度的电流通过心脏，使所有或大部分心肌在瞬间除极,重新主导心脏节律的起搏点通常是A.窦房结B.心房C.房室结D.结间束E.心室14、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时,下

6、列哪项措施错误A.每4小时测凝血时间B.出血倾向明显时立即停用肝素C,备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E.避免肌内注射药物15、尿路感染最常见的感染途径是A.上行感染B.血道感染C.直接感染D.淋巴道感染E.邻近器官感染16、ARDS机械通气的策略是A.小潮气量Vt58m1(kg分钟)、高PEEP(210cmH2O)B.小潮气量Vt58m1(kg分钟)、中档PEEP(58cmH2O)C.小潮气量Vt58m1(kg分钟)、低PEEP(5cmH2O)D.正常潮气量Vt1015m1/(kg分钟)、中档PEEP(W58cmH2O)E.大潮气量215m1/(kgmin)、高PEEP(210cm

7、H2O)17、细胞凋亡的特性性形态改变为A.染色质边集B.凋亡小体C.细胞肿胀D.细胞结构溶解E.炎症细胞浸润18、患儿男性,6个月,发热、咳嗽1天,气促半天就诊。查体：T38.2,R60次/分，P120次/分,烦躁,哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绢,咽红，扁桃体度肿大、充血,无脓性分泌物。心(一),双肺呼吸音粗，无啰音,腹部(.)。诊断一方面考虑A.急性喉炎B.婴儿肺炎C.低钙性喉痉挛D.急性支气管炎E.异物吸入1 9、正常菌群的有益作用不涉及A.生物拮抗作用B.营养作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.抗过敏作用2 0、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A.尿比重B.尿渗透压C.自由

8、水清除率D.尿B2微球蛋白测定E.尿浓缩稀释实验21、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸,躁动不安,双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A.吗啡B.硝普钠C.吸氧D.毛花首CE.氨茶碱22、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP116/72mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率136次/分，心律绝对不齐,心音强弱不等,肝肋下2cm,脾未触及,双下肢中度水肿，脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A.普罗帕酮B.毛花普丙C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁23下列哪个过程属于细胞凋亡的现象A.开水引起的皮肤烫伤B.人

9、胚胎发育过程中指（趾）间隙的形成C.毒物中毒引起的细胞死亡D.强酸强碱引起的损伤E.急性缺血时细胞的死亡24、患者女性,43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术,术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常,呼吸45次/分，唇发绢,双下肺可闻及湿性啰音。吸氧81/min下血气分析示Pae）25OmmHg,PaCo23OmmHg,下列解决哪项最故意义A.呼吸兴奋剂B.静滴白蛋白C.激素使用D.控制感染E.机械通气加呼气末正压通气25、关于抗菌药物分类，对的的是A.大环内酯类:快速杀菌剂B.B-内酰胺类：繁殖期杀菌剂C.氟喳诺酮类:快速抑菌剂D.氨基糖昔类：静止期抑菌剂E.磺胺类:快速抑菌剂二

10、、多项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选，本题不得分；少选,所选的每个选项得05分）1、高血压药物选择原则是A.起效快且作用稳定B.合并症较少C.使用安全、方便,没有毒性代谢产物D.较少或没有药物互相作用E.具有短效和长效剂型,易于过渡到维持治疗2、男性，72岁,因“发热、腹泻2天，无尿1天”入院。入院后查体温38.8C,白细胞17X1O9/1,心率110/分钟，血压8042mmHg,诊断为SePsis,治疗措施错误的是A.初期液体复苏8.1 小时内开始广谱抗生素治疗C.应用血管活性药物提高组织器官的灌注压D.大量糖皮质激素冲击治疗E.积

11、极控制血糖3、引起上消化道大出血常见病因不涉及A.胃、十二指肠溃疡B.食管-胃底曲张静脉破裂C.急性胃黏膜糜烂D.慢性胃炎E.上消化道血管畸形4、某患者因心律失常，长期使用普莱洛尔治疗,其停药时要缓慢停药的因素是A.快速停药可发生停跳反映B.快速停药可发生过敏反映C.快速停药可发生毒性反映D.药物的副作用E.药物的不良反映5、急性肾衰竭也许出现的代谢改变有A.血肌好升高B.高血钾C.代谢性酸中毒D.无尿E.氮质血症6、下列哪种心律失常无法从体表心电图确立A.室性心动过速B.窦性心律不齐C.三度房室传导阻滞D.窦性静止E.一度窦房传导阻滞7、多次输注血小板可出现A.胆固醇增高B.白细胞增高C.清

12、蛋白增高D.淋巴细胞增高E.抗血小板抗体增高8、对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是A.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻B.胰腺坏死并感染C.出现腹腔间室综合征D.胰腺脓肿E.胰腺坏死未合并感染9、洋地黄类的毒性反映最早出现的是A.恶心、呕吐B.食欲减退C.头晕、头痛D.视物模糊E.心律失常10、下列哪项不属于肾替代治疗的指征A.严重高血钾B.全身炎症反映综合征C.急性胰腺炎初期D.大失血致急性肾衰竭E横纹肌溶解11、患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎,感染性休克，多脏器功能不全,下列对MODS病理生理描述不对的的是A.有特异改变B.重要是组织水肿和炎症细胞浸

13、润C.细胞凋亡是也许机制之一D.DIC是其也许损害之一E.存在细胞病性缺氧12、有关流行病学资料显示DVT和PTEA.发病率、病死率都高B.DVT是引起PTE发病的重要因素C.PTE为少见病D.PTE的病死率为25%30%E.PTE的误诊和漏诊率低1 3、休克初期病人有如下哪些临床表现A.面色苍白B.脉搏细数C.神志淡漠D.血压均下降E.面色潮红14、男性,76岁,因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DICo诊断为MoDS。关于MoDS以下哪个是错误的A.致病因素与发生MODS有一定期间间隔B.病死率高C.肺和胃肠发生最早,另一方面为心、肾衰竭D.凡是两个或两个以

14、上的重要器官功能不全就是MODSE.功能损害是可逆的15、患者男性，31岁,反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提醒：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提醒A.合并二尖瓣关闭不全B.合并积极脉瓣病变C.合并肝动脉栓塞D.合并左心功能不全E.合并右心受累16、电复律和电除颤的也许并发症涉及A.急性肺水肿B.皮肤烧伤C.低血压D.肺动脉栓塞E.血清心肌酶增高17、患者女性，35岁，幽齿多个，近1周来高热,咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征,2天后右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最有也许是A.军团菌B.金黄色葡萄球菌C.支原体D.结核分枝杆菌E.厌氧菌18、患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体:腹胀,未见胃肠型,腹软,无压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气,尿潴留;腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最也许的病因是A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.低钠血症E.高钠血症19、气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不对的A.术前禁食46小时B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C.术前常规静脉给予镇静D.一般需仰卧位E.调整吸入氧浓度至