2023年三级心理咨询案例及答案.docx

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1、心理征询师三级案例一、一般情况求助者：张某,男，汉族，22岁,大学毕业生。二、求助者自述主诉：焦急,烦躁，入睡困难,经常做恶梦等I个多月。个人陈述:2个月前临近毕业时,我第一次在一场大型的招聘会上递了几十份个人简历，我都是在一些大公司、大公司投的简历。招聘单位说:过一个星期会告知面试,当时自己心里还挺兴奋，心想总会有一两家大公司会录用我。过了三天,有一家公司告知我去而试。面试的前一天晚上,我把面试应当注意的事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮一番,面试时,心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里，我手机天天开着,连晚上

2、都开着机,总是随身带着,结果一个星期、两个星期过去了，没人告知我第二次面试，也没有其他公司告知我去面试。立即就要毕业了，工作还没有着落。我天天晚上总在想:为什么找不着好工作?是不是由于我的学校不起眼,不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起:只有名牌大学毕业生才干找到好的工作，越想越觉得自己找不着好工作就是这个因素。现在想起真后悔,后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁，焦急,看书没有以前专心，老是走神,食欲也下降了.我总是紧张此后找不着好工作。找工作也是竞争,也不好意思问其他同学，有时上网聊天,心情稍好点。三、征询师观测了解到的情况求助者犹踌躇豫走进征询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看征询

3、师,来回搓手,内心体验与表情一致。出生在中档城市,从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习方面的规定特别高,小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名,高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一次的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学.由于只有名牌大学的毕业生才干找到好的工作。高考时由于太紧张,只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学,在大学期间与同学交往少，业余时间大部分用在学习上.四、心理测验结果SDS：4O.SAS：6O,EPQ-N：65,E:3O,P：4O,1:3O,根据求助者的测验结果考虑求助者为内向

4、不稳定型人格特性，有焦急情绪。依据以上案例,回答以下问题：一、该求助者的重要症状是什么？二、对该求助者的诊断及依据是什么？三、对该求助者需做哪些鉴别诊断？四、该求助者出现上述问题的因素是什么？参考答案：一、该求助者的重要症状是:焦急、烦躁、注意力不集中。入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。二、对该求助者的诊断是:一般心理问题。诊断依据：1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、致，个性稳定，有自知力，积极就医,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2对照症状学标准，该求助者表现出焦急、烦躁、睡眠障碍等症状.从严重限度标准看,该求助者的反映强度不甚强烈，反映也只局限在找工作

5、的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化,没有对社会功能导致严重影响。从病程标准看,病程只有1个多月.从除外标准看,该求助者的心理问题并不严重，时间也较短,因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。3根据以上依据诊断为：一般心理问题。三、对该求助者需做的鉴别诊断有：1 .与精神病相鉴另U:根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力，一般也不积极就医,经常表现出幻觉、妄想、逻思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协，调、一致,有自知力,积极求治，无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。2 .与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反映强度强烈，反映己泛化，对社会

6、功能导致严重影响，病程大于2个月.而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能导致严重影响,连续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。3与焦急性神经症相鉴别：焦急性神经症在症状表现上重要是焦急,有持久的痛苦不能解决,对社会功能导致严重的影响,出现泛化和回避，反映也与初始事件自身上相关，连续时间长,大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦急为重要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避,并且连续时问只有四个多月,因此可以排除焦急性神经症：四、对求助者出现上述问题的因素是：1 .生物因素：该求助者的问题中没有明显的生物因素。2 .社会因素：存在负性生活事件,如找工作失败,没有被大公司、

7、大公司录用，家庭教育中父母对他规定高，对他的教育也不准确客观,如名牌大学的毕业生才干分派到好工作。同时该求助者缺少社会支持系统的帮助。3.心理因素:(1)存在明显认知错误:不是名牌大学毕业，就找不着好工作,认为只有大公司才算是好工作。(2)缺少有效解决问题的行为模式,自己没被录用不知道如何去解决。(3)被焦急情绪所困扰，不能自己解决。(4)人际关系上与同学交往少，缺少沟通与交流：f5)个性特性：性格较内向,追求完美，争强好胜三级案例二一、一般情况求助者:唐某，女,26岁,离异,某国家机关公务员。二、求助者自述主诉:心清紧张,烦躁,爱发脾气，睡眠差等3个月。个人陈述：我出生于干部家庭,家教一直很

8、严，父母一直规定孩子要做好每一件事情，因此养成了我严格规定自己的习惯。我从小学到大学,从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却不是一帆风顺,我与前夫是大学同班同学，别人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他,大学快毕业时我们两人确立了恋爱关系，但是遭到家庭的反对,父母认为我们两人性格相差很大,不容易相处。但我直坚持，后来我父母也只得批准了.但婚后的朝夕相处使我发现我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方向确有较大差距，也许由于都是独生子女,我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无端猜疑与我交往的男性.有时还跟踪我上下班，查我的手机我曾经多次与前夫沟通,但是始终无法达成

9、共识，我终于无法忍受前夫旧种种无端猜忌,以夫妻感情不和为由提出离婚。离婚后,我曾有一段时间十分忧郁,悔恨没有听从我家人的劝告,后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转,恢复了本来开朗的性格.但是不幸的婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前,我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情,我对他也有好感。我还年轻,按理说应当再婚，我也有再婚的想法,可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人,我们都失败了，万一这个人也是这种结果,我可怎么活呢?我一想起这件事就烦的要命,心里很紧张,紧张重蹈覆辙，胆怯婚姻再一次失败,晚上睡不着,白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃,班也懒得上,大部分应酬都推掉了,我哪有

10、心情啊,最近一段时间还爱发脾气,真不知该怎么办好!我感到十分苦恼,心情也很不好,工作中也出现了一些问题,被领导批评了好几次。三、征询师观测了解到的情况求助者看是独生女,相貌一般,衣着整洁，神情紧张，身体不放松,征询合作。父母亲均是国家干部，母亲规定很严。自幼性格活泼、外向,身体健康,无重大病史。大学期间与同班同学拟定恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异,无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己规定严格,自尊心很强，人际关系良好，能胜任工作,工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。3个月前一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦,对婚姻紧张、恐惊，不想吃东西

11、,工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题,希望征询师能给予帮助依据以上案例,回答以下问题：一、该求助者在心理、躯体方向的重要症状是什么？二、对该求助者做出诊断的程序是什么？三、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？四、如何评估本案例的征询效果？参考答案：一、该求助者在心理方面的重要症状是:有内心的冲突、焦急、紧张、恐惊。痛苦,情绪低落，情绪不稳定,爱好下降,意向下降。在躯体方面的重要症状是:疲倦感、睡眠差、食欲下降。二、对该求助者做出诊断的程序如下：1 .分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2 .分析该求助者的内心冲突是否具有

12、道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。3 .分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4 .分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。5 .综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1 .对该求助者可选用MMPT测验，用来打听其病理人格特性以及做精神病的鉴别诊断.2 .对该求助者可选用SAS测验,以评估其在焦急方向的状态及限度。3 .对该求助者可选用SDS测验,以评估其在抑郁方面的状态及限度。4 .对该求助者可选用SC190测验,以了解其对自身症状的评估以及限度。四、可以从如下五个维度评估本案例的征询效果：1 .该求助者

13、的主观体验,求助者对焦急、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估征询效果的一项重要而有效的指标。2 .该求助者适应社会的情况,能否恢兔到以前正常的礼会功能状态也是一项重要而有效的指标。3 .该求助者周边人士的评价,其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也是项重要而有效的指标。4 .理测验的结果，根据征询前后心理测验结果的前后对比,可了解该求助者在症状及限度方向的改变,这是评估征询效果的一项重要指标。5 .征询师的观测，征询师可根据观测，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况,这也是评估征询效果的一项重要指标。三级案例三一、一般情况求助者：黄采,女，32岁,已婚，大学毕业

14、,某公司会计。二、求助者自述主诉：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等3个多月。个人陈述:3个多月前，偶尔发现丈夫有外遇，因此痛不欲生。数年来我一心为家，为了他和孩子我付出了许多,没想到他居然有了第三者，我伤心透了，非常痛苦，气不打一处来,刚知道这件事时我怎么也接受不了，天天就知道哭,心中非常痛苦，又没处说去，情烦躁得要命,不想吃也不想喝，几天几天的唾不着。我想这婚姻是完了，想离婚。但离了婚的姐姐极力劝阻，说为了孩子，也为了不让父母受太大的刺激,就凑合过吧,再说就算离婚也同样找不到真正可依靠的男人。虽然丈人发誓痛改前非，但我觉得狗还能改得了吃屎？男人真不是好东西，都是吃着碗里的看着锅里的，花心

15、！最后我听了姐姐的话，坚决地要打一场婚姻保卫战,现在，只要丈夫接电话不积极告诉我是谁打来的,我就觉得足那个女人打来的,我就非常的紧张,假如他晚上加班晚回来,我就觉得是找那个女人去了,他又在骗我,想当初我那么相信他,他却欺骗我,越想越难受,越想越愤怒,等他回来就朝他发火。连同事也说我最近脾气越来越大都离我远远的。别人说我像变了一个人同样，我一天到晚就想这事,什么也不想干,对什么事不感趣，白天吃不下饭，晚上睡不好觉，天天打不起精神来。最近工作上又出现了差错,受到领导的批评,心里很着急,晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往，生活和工作会越来越糟糕,所以来看心理医生;希望您能帮我摆脱现在的苦恼。求助者进入

16、征询室时,衣着整齐，举止得体,愁眉苦脸,烦躁不安。说话时思维条理清楚，说到伤心处,情绪激动,多次哭泣，求助愿望迫切。出生在干部家庭,生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大，爸爸很和气。家教常严，妈妈对孩子们交朋友、出门和叫家的时间都严格控制,但在吃穿用上很溺爱。性格外向活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍相识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始,夫妻之间的矛盾越来越剧烈,经常为生活中的琐事争吵。3个多月前，发现丈夫有外遇,想离婚,被家人劝止。依据以上案例,回答以下问题：一、该求助者在心理方面的重要症状是什么？二、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别？三、征询师应收集该求助者哪些方面的资料？四、与该求助者进行摄人性谈话时，要注意些什么？参考答案：一、该