郑州铁路职业技术学院学生外宿申请审批表.docx

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郑州铁路职业技术学院学生外宿申请审批表姓名系（院）出生年及班级月日个人联系电话外宿详细地址及电话父亲（监护人）联系方式母亲（监护人）联系方式申请外宿形式：住自家（）租房（）寄宿（）其他（）外宿承诺书：1、校外住宿事宜已告知父母或监护人，并经同意；外宿地址和联系电话确保真实无误，如有变更，将及时报告辅导员。2、遵守国家法律法规、社会公德。3、遵守校规校纪，积极参加学院正常学习活动与班级活动，不迟到、不早退、不旷课。4、定期向班主任（辅导员）汇报自己的生活学习情况，并与所在班级保持联系；如因联系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一切后果。5、外宿学生在校外的安全问题由学生本人和其监护人负责，与学校无关。6、个人学业问题由其家长或委托人负责协助关心、督促。7、本人保证相关签名为当事人亲笔签名。申请外宿时间：年月日至年月日申请人签名：年月日家长（监护人）签名：年月日班主任（辅导员）意见签名：年月日系（院）意见签名：年月日学生处意见签名：年月日注：审批完毕后留存系（院）学工办备交。郑州铁路职业技术学院学生外宿申请审批汇总表系（院）盖章：报送日期：年月日填报人：系（院）领导签字：学生处盖章序号姓名班级学号备注（校区及宿舍号）12345678910111213141516171819202122232425注：本汇总表一式三份，财务处、学生处、学工办各留存一份。