职业技能《临床主治医师》综合技术知识考试题与答案解析.docx

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1、职业技能临床主治医师综合技术知识考试题与答案解析一、单选题1 .结核病传染的主要途径与方式为（）A.饮用未经消毒的病牛的奶B.皮肤外伤C.泌尿生殖道外伤D.吸入带菌的干燥痰液飞沫E.吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫答案：E答案解析：结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰。健康人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，可引起肺部结核菌感染。传染的次要途径是经消化道进入体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体防御机能杀灭；只有受大量毒力强的结核菌侵袭而人体免疫力低落时，感染后才能发病。其他感染途径，如通过皮肤、泌尿生殖道，则很少见。故答案选E2 .周围

2、型肺癌，最常见的组织类型为（）A.鳞状上皮癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D腺癌E.转移癌答案：D答案解析：周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4,以腺癌较为多见。故答案选D3 .支原体肺炎自行消散的时间为（）A.710天B.34周C.1120天D.23天E.35天答案：B答案解析：支原体肺炎可在3-4周自行消散。故答案选B4.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是（）A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心剂E.静脉补充液体答案：D答案解析：病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。（一）补液：根据失水及心脏情况，静脉给予等渗液体，每日用量25

3、00-3000ml,纠正失水，使痰液稀薄。（二）糖C.未分化癌D腺癌E.转移癌答案：D答案解析：周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4,以腺癌较为多见。故答案选D3.支原体肺炎自行消散的时间为（）A.710天B.34周C.1120天D.23天E.35天答案：B答案解析：支原体肺炎可在3-4周自行消散。故答案选B4.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是（）A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心剂E.静脉补充液体答案：D答案解析：病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。（一）补液：根据失水及心脏情况，静脉给予等渗液体，每日用量2500-30

4、00ml,纠正失水，使痰液稀薄。（二）糖目进行伦理审查目的提法中，错误的是（）A.保护所有实际的或可能的受试者的尊严、权利、安全和福利B.在某种意义上对科研人员也有一定的保护作用C.保障研究结果的可信性D.保证研究结果与预计的吻合性E.促进社会公正答案：D答案解析：对涉及人的生物医学研究和相关技术应用项目进行伦理审查的目的旨在保护所有实际的或可能的受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，对科研人员保护。选项D的说法错误，故本题答案选D7.急性心梗患者心电监护示室颤应行（）A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤答案：D答案解析

5、：（1）一旦发现室性早搏或室性心动过速，立即用利多卡因50100mg静脉注射，每510min重复一次，至早搏消失或总量已达300mg,继以l3mgmin的速度静脉滴注维持，稳定后改用口服胺典酮。（2）发生心室颤动时,立即采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。故答案选D8,成人肺结核最可靠的诊断依据是（）A.低热、咳嗽、盗汗、乏力B.血沉增快C.胸片有渗出性阴影D.痰涂片检查结核菌阳性E.结核菌素试验阳性答案：D答案解析：诊断成人肺结核最可靠的依据是痰涂片检查结核菌阳性。故答案选D9 .下列不属于人体实验道德原则的是（）A.医学目的的原则B.知情同意的原则C

6、.有得无失的原则D.维护受试者利益的原则E.随机对照的原则答案：C答案解析：人体实验是以健康人或病人作为受试对象,用人为的实验手段而有控制地对受试者进行观察和研究，以判断假说真理性的行为过程。根据纽伦堡法典和赫尔辛基宣言的精神，人体实验必须遵循以下道德原则。1.有利于维护和提高人类的健康水平以及促进医学科学发展的原则。人体实验的目的是为了研究人体的生理机制，探索疾病的病因和发病机理，改进疾病的诊疗、预防和护理措施等,以利于维护和促进人类的健康水平以及促进医学科学发展。背离这一目的，为个人私利或某集团的利益，随便用人体作实验的行为是不道德的。2.知情同意的原则。在人体10 .符合认知治疗的观点是

7、（）A.挖掘出病人压抑的潜意识冲突B.矫正不良的行为习惯，消除病理性条件反射C.减少理想自我和现实自我的差距D.解释躯体症状和心理活动的因果关系E.动员患者内在的自我实现潜力答案：C答案解析：认知治疗的基本观点是：认知过程是行为和情感的中介；适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。医生的任务就是与病人共同找出这些适应不良性认知，并提供“学习”或训练方法矫正这些认知，使病人的认知更接近现实和实际，随着不良认知的矫正，病人的心理障碍亦逐步好转。故本题答案选C11 .关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是（）A.血小板减少B.凝血酶原时间比正常延长C.血浆纤维蛋白原下降D.血清纤维蛋白（

8、原）裂解产物减少E.血片中破碎细胞增加答题解析答案：D答案解析：弥散性血管内凝血诊断：1.临床表现:有下列两项以上的临床表现：多发性出血倾向；不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全；抗凝治疗有效。2.实验室检查:诊断指标同时有下列三项以上异常者：血小板100X109/L或进行性下降；血浆纤维蛋白原含量20mg/L；凝血酶原时间缩短或延长3s以上或呈动态变化；周围血破碎红细胞2%o纤溶酶12 .下列选项中不属于Cushing综合征表现的是（）A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，

9、常伴座疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹C.血浆纤维蛋白原下降D.血清纤维蛋白（原）裂解产物减少E.血片中破碎细胞增加答题解析答案：D答案解析：弥散性血管内凝血诊断：1.临床表现:有下列两项以上的临床表现：多发性出血倾向；不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全；抗凝治疗有效。2.实验室检查:诊断指标同时有下列三项以上异常者：血小板100X109/L或进行性下降；血浆纤维蛋白原含量20mg/L；凝血酶原时间缩短或延长3s以上或呈动态变化；周围血破碎红细胞2%o纤溶酶12.下列选项中不属于Cushin

10、g综合征表现的是（）A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴座疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹C.血浆纤维蛋白原下降D.血清纤维蛋白（原）裂解产物减少E.血片中破碎细胞增加答题解析答案：D答案解析：弥散性血管内凝血诊断：1.临床表现:有下列两项以上的临床表现：多发性出血倾向；不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全；抗凝治疗有效。2.实验室检查:诊断指标同时有下列三项以上异常者：血小板100X109/L或进行性下降；血浆纤维蛋白原含量20mg/L；凝血酶原时间缩短或

11、延长3s以上或呈动态变化；周围血破碎红细胞2%o纤溶酶12.下列选项中不属于Cushing综合征表现的是（）A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴座疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹C.血浆纤维蛋白原下降D.血清纤维蛋白（原）裂解产物减少E.血片中破碎细胞增加答题解析答案：D答案解析：弥散性血管内凝血诊断：1.临床表现:有下列两项以上的临床表现：多发性出血倾向；不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全；抗凝治疗有效。2.实验室检查:诊断指标同时有下列三项以上异常者：

12、血小板100X109/L或进行性下降；血浆纤维蛋白原含量20mg/L；凝血酶原时间缩短或延长3s以上或呈动态变化；周围血破碎红细胞2%o纤溶酶12.下列选项中不属于Cushing综合征表现的是（）A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴座疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹17 .嗜铭细胞瘤具有特征性表现的是()A.持续性高血压B.直立性高血压C.阵发性高血压D.高血压、低血压交替E.低血压、休克答案：C答案解析：嗜铭细胞瘤临床表现：1.高血压是本病的主要症状，有阵发性和持续性两型，各占50%.(1)阵发性高血压是本病特征性表现，平时血压不高，发作时血压

13、骤升，收缩压达200300mmHg(26.740kPa)、舒张压达130180mmHg(1724kPa)甚至240mmHg(32kPa),伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、颤抖、心动过速、心律失常、焦虑恐惧、恶心呕吐、视力模糊等，一次严重发作就可能并发急性左心衰竭、脑血管意外或失明。发作短则几秒、几分钟、发作持续时间渐延长。一部分病例演变为持续高18 .外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外:()A.伴髓外造血的骨髓纤维化B.恶性肿瘤骨髓转移C.B-珠蛋白生成障碍性贫血D.镰状细胞贫血E.缺铁性贫血答案：E答案解析：缺铁性贫血1.辅助检查小细胞低色素性贫血:男性血红蛋白120gL,女性血红蛋白

14、110gL,孕妇血红蛋白100g/L；MCV80fl,MCH26pg,MCHC64.44umolL,运铁蛋白饱和度0.15。血清铁蛋白G4mgL骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。2.实验室检查(1)血象早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低19 .慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是()A.低钠血症B.高钾、低氯血症C.低钙血症D.低钾、低氯血症E.高氯血症答题解析答案：D答案解析：在慢性呼吸性酸中毒的治疗过程中，常由於应用机械通气，使C02排出太快；补充碱性药物过量；应用糖皮质激素、利尿剂，以致排钾增多；或者因为纠正酸中毒，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症。呕吐或利尿剂使血氯降低，亦可产生代谢性碱中毒，pH偏高，BE为正值。治疗时应防止以上发生碱中毒的医原性因素和避免C02排出过快,