对老人入住养老院意向调查问卷.docx

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1、对老人入住养老院意向调查问卷1您家中有几位老人？口A.1位 B.2位 C3位 D.4位2 .老人目前的身体状况如何？ A.完全能自理 B.需要一点照顾 C.不能完全自理（多病或痛拐） D,完全不能自理3 .若家中老人无法独立生活，需要有人照看，您会如何选择？ A.与老人同居，自己照顾 B,请护工照顾老人 C.送老人去养老院 D.其它：4 .您是否愿意将老人送去养老院？ A.愿意，父母可以在养老院活得很好的照料 B.愿意，可以减轻自己的负担口C.不愿意，子女赡养父母是应尽的义务，把父母送进养老院是不孝 D,不愿意，养老院的费用太高了，无力承担 E.其它：5 .在挑选养老院时，您会考虑哪些因素？

2、A.自然、适宜的居住环境 B.便利的交通 C,完善的医护设施，紧急医疗救护 D.安全、健康的餐饮服务 E.周到的日常生活照料、家政服务 F.优质的健身运动场所 G.充满人文关怀的社区环境 H.多姿多彩的活动 1养老院与家人的距离6 .您一般会通过哪些途径了解养老院？ A.微博，知乎等社交平台口B.百度，火狐等搜索软件 C.通过自己的朋友了解 D.其它：7 .您认为养老院目前应当加强哪方面？ A.解决当务之急，床位供不应求是当务之急 B.加强养老院设施水平（如食堂、医务室等等），提高老年人在养老院的生活质量口C.丰富老年人生活（组织各类活动，培养老年人的兴趣 D.提高管理者和照顾者的水平，让自己踏实放心8 .如果有一个可以方便您挑选和简化入住养老院流程的app,您希望它有什么功能？ A.完整的养老院介绍 B.方便的入住流程 C.及时反馈老人的情况 D.便利的筛选功能（挑选地区，好评等等） E.公共的讨论区，分享经验感受 F.其它：9 .您希望养老院从哪些方面去优化自身，方便大众？请提出您的具体建议。