医院血管闭塞性脉管炎康复诊疗常规.docx
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1、医院血管闭塞性脉管炎康复诊疗常规【概述】血管闭塞性脉管炎是一种累及全身中、小动脉的炎症,病理为慢性进行性血管闭塞病变。早期动脉壁增厚,管壁小血栓形成,血流受阻;晚期纤维组织增生,血管硬化,管腔闭塞。发病与吸烟、寒冷、感染、营养不良、遗传因素等有关。康复治疗目的在于解除血管痉挛,改善血液循环,减轻或消除症状。【诊断要点】1 .症状多见于有吸烟嗜好的男性青壮年,下肢远端(胭动脉及以下动脉)有凉、麻、酸痛缺血性症状,继之出现间歇性跛行,重者静息痛,夜间痛。2 .体征肢端皮肤苍白或紫红色,局部皮肤温度低,足背动脉和胫后动脉搏动减弱或消失,重者足趾溃疡、坏死。肢体位置检查(BUerger试验)阳性(患者
2、平卧,下肢抬高45,3min后观察皮肤颜色,如足部皮肤苍白、自觉麻木或疼痛者为阳性)。3 .肢体血流图检查可见波型呈水纹波,波幅明显降低。4 .超声多普勒检查显示动脉狭窄或阻塞。【康复评定】按临床肢体缺血程度,可分为3期。第1期局部缺血期:患肢麻木、发凉、畏寒、不适,轻度间歇性跛行,气温低时明显。足背或胫后动脉搏动减弱或消失,趾跖面皮色正常或稍白,但压迫试验阳性。第2期营养障碍期:上述症状加重,末梢皮肤苍白明显,间歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间更剧烈。患肢皮温降低,足背或胫后动脉搏动消失。压迫或BUerger试验强阳性。第3期组织坏死期:组织坏疽常从足趾开始,患侧趾(指)端发黑、干瘪
3、、坏疽、溃疡形成,合并感染可出现全身症状。小面积坏疽如无感染,多为干性坏疽;大面积的深层坏疽和(或)有感染,多为湿性坏疽。【康复治疗】1一般治疗戒烟、防止受凉、受潮和外伤。但也要注意避免局部过热,以免增加组织需氧量,致症状加重。2.物理治疗(1)电疗法1)超短波疗法:两个中号电极,患区对置,无热量,10-15min次,1次d,10-15次为一疗程。两个中号板状电极并置于腰舐交神经节,微热量,15-2Omin/次,1次d,15-20次为一疗程。通过作用于交感神经节,使下肢血管扩张。上述两种方法可交替使用。各期均适用,更多用于第三期。2)电水浴疗法:按病情选择一、二、四槽浴。水温38oC-40Co
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