典型发言：六面三度融合守护居民身体健康.docx

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1、典型发言：“六面三度”融合守护居民身体健康今天很荣幸在这做交流发言，我区围绕“保健康、防重症”目标，坚持务实与创新并举，立足长远，从社区医生、专科医生、家医签约服务、网格健康服务、重点人群管理、基本公卫项目六个方面入手，实现诊疗能力、医疗服务、健康管理三个维度的融合，筑牢基层健康管理网底，守护居民身体健康。一、社区医生团队与专科医生团队融合，提升基层诊疗能力，为我区平稳度过高峰期提供了有力保障一是成立区级医疗救治团队。充分发挥我区二、三级医院多，力量强的优势，抽调*、*医院医疗救治专家108人，组建我区医疗救治专家团队，分街道建立12个由区级专家团队成员和社区医生参加的居家健康管理工作交流群，

2、畅通交流渠道,对于社区医生解决不了的问题，医疗救治团队专家予以解答，同时，根据新冠分级分类救治原则，对居家隔离的人员进行线上问诊并给予用药指导意见。截至目前，区级医疗救治专家累计为社区医生提供线上指导1.7万人次。二是完善工作清单与流程。印发新冠重点人群服务管理清单和新冠重点人群服务管理流程，进一步明确社区医生、医疗救治专家的工作职责，梳理完善新冠重点人群健康管理工作流程，明确“见红必报、见重必报、见黄酌情报”的工作原则，形成“社区医生一区级救治专家一卫健局”的三级协调转诊机制，全力保障辖区新冠重点人群及急危重症患者的转诊工作，截至目前，累计完成转诊526人次。三是多层次开展培训。局分管领导带

3、队，区级医疗救治专家轮流上讲台，针对新冠重点人群评估分级标准、分类服务内容、职责分工、保障条件、新冠症状鉴别、治疗，居家患者健康管理、转诊服务要求及流程等内容，累计开展业务培训24次，培训社区医生5200余人次，持续提升社区医生诊疗业务能力。二、家庭医生服务与网格健康服务融合，提升医疗服务品质，为防止资源挤兑提供了有效解决方案。一是建立家庭医生网格化健康服务模式。整合区内家庭医生团队，将192名家庭医生、472名家庭医生团队成员融入网格化健康服务体系，将家庭医生与社区网格融合,分别担任社区医生和健康指导员。组建了157个由社区医生牵头、网格健康指导员参加的“社区（居委）网格健康咨询指导群”，为

4、辖区不同类别的人群提供线上健康指导、用药指导、健康咨询、健康管理等服务，有效缓解医疗就诊压力。同时，通过微信群，动态掌握辖区居民的健康需求，与辖区居民建立长久的“朋友”联系，让居民有了“医”靠，截至目前，累计提供线上指导、咨询21.4万人次。二是组织家医签约进网格活动。组织各社区网格员宣传家庭医生签约服务工作，发动网格内重点人群与网格家庭医生签订家庭医生服务协议,进一步提高重点人群家庭医生签约率。同时，进一步明确各类人群的签约目标，红色及黄色重点人群家庭医生签约率需达到100%,绿色重点人群家庭医生签约率需达到90%以上，其他重点人群应签尽签。三是结合网格化医疗服务开展履约服务。区财政投资85

5、0余万元，为全区家庭医生配备指夹式脉搏血氧仪、氧疗设备、便携式肺功能仪、血压计、心电图机等设备220套。同时，结合工作需求，采购智慧化随访设备185套，家庭医生可携带上述便携式设备，为签约居民提供血氧检测、肺功能检测、血压检测、心电图监测等服务，进一步丰富了家庭医生履约服务内容，提升了服务品质。三、重点人群管理与基本公卫项目融合，提升健康管理效率，为重点人群的长期健康管理打下了坚实基础一是分色分类管理重点人群。组织各社区卫生服务机构对全区新冠重点人群开展摸排，根据患基础疾病情况、新冠疫苗接种情况、感染后风险程度等因素，将摸排的重点人群分类管理，并用红、黄、绿色进行标记，分类建立工作台账，全区累

6、计摸排新冠重点人群15.9万人，其中红色16万人、黄色3.1万人、绿色I12万人。依托网格化医疗服务工作，持续对红、黄、绿人群信息进行复核更新，并按照红色重点人群2天随访一次、黄色重点人群3天随访一次开展红黄重点人群随访工作，截至目前，红色重点人群随访18.76万人次，黄色重点人群随访40.78万人次。二是开展“三送一开”促满意活动。通过开展送医疗进家、送药品到家、送服务到家及开放所有社区卫生服务机构发热诊室的方式，实现新冠重点人群有医院看病、有药治病。免费为辖区65岁以上、有基础疾病的老年人发放“抗疫爱心包”（5片退烧药、2份抗原、10只口罩、1瓶手消液、1份新冠防治宣传单），同时，结合疫情防控形势变化与基本公卫项目工作开展，再次为新冠重点人群发放“健康爱心包”，截至目前，累计发放“抗疫爱心包”1.5万份。组织各社区卫生服务机构，结合基本公卫项目工作开展，为辖区15.9万名新冠重点人群开展一次免费体检，通过重点人群随访，对新冠重点人群进行预约登记，截至目前，已预约登记2.3万人。