XX县区新型农村合作医疗方案调整工作汇报.docx
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1、XX县区新型农村合作医疗方案调整工作汇报同志们:首先,对伍市长及各位领导、各位同仁多年来对我市新农合工作的关心、支持与帮助表示衷心的感谢与崇高的敬意。下面,就新型农村合作医疗方案调整工作向各位作一个汇报。一、前段试点工作取得的成绩。我市新农合工作在市委、政府的高度重视下,在卫生局的正确领导下,在各乡镇办事处、定点医疗机构等部门的积极支持配合下,通过全市广大干部职工的不断努力,取得了明显成效,得到了群众的欢迎与确信。一是农民群众的参合意识明显增强,参合人数大幅增加。2006年全市以户为单位参合人数为42万多人,参合率为60.5%;07年参合人数上升到62万多人,参合率为88%;08年参合人数68
2、万多人,参合率为92.7%。二是新农合对农民健康的保障作用逐步显现。一方面,通过落实合医补偿政策,切实减轻了农民群众的医药费用负担,另一方面,医疗服务利用率不断提高,使定点医疗机构的医疗业务收入大幅度增加,经济的改善使医疗机构更加大了对医院基础设施的改造与人才技术的培养,促进了医院的不断进展。2007年全年累计补偿参合农民56604人次,发放补偿金额3091万元,其中定额分娩补偿与特殊门诊补偿22430人次,补偿金额348.5万元,住院补偿34174人次,补偿金额2742.5万元,有35人达到15000元的补偿封顶线。三是合作医疗运行质量明显提高。我市07年平均补偿比例为31.76%,受益面为
3、9.08%,基金使用进度为99.32%,人均补偿金额为802.51元,四项指标均高于全省平均水平,列XX市第一位,这些合作医疗的重要参数指标已经说明我市2007年合作医疗的整体效益较2006年比已经有了显著提高,新农合制度彰显了“政府得民心,卫生得进展,农民得实惠”的良好格局。二、中央、省、市有关新农合文件精神新农合制度作为农民的基本医疗保障制度,务必坚持公平享受、公平受益。在新农合制度试点初期,由于筹资水平低,国家采取保重点、保大病的办法,尽管缓解了少数农民的突出困难,但受益面有限,不利于新农合的长期稳固进展。为此,国务院今年2月召开的新型农村合作医疗工作会议上提出了“增加补助,全面覆盖,巩
4、固提高”的总体要求,同时决定,从今年开始中央财政补助标准由每人每年20元提高到40元,各地方财政补助标准也由每人每年20元提高到每人每年40元,与此同时,农民个人缴费由每人每年10元增加到20元,使筹资水平从每人每年50元提高到IOO元,困难地区能够分两年到位。随着今年筹资水平提高,在开展大病统筹为主的同时,合理划出一部分新农合基金用于门诊统筹,不断扩大受益面,使更多农民感受到新农合带来的实际利益,增强新农合的吸引力。省政府常务会议决定我省地方财政补助政策分两年到位,即今年增加10元,明年增加10元,今年筹集的80元全部用于住院统筹补偿,明年农民个人缴纳的20元全部用于建立门诊统筹基金。由于各
5、试点县市试点时间不一,实施方案不一致,大多数的县市原先已开展了特殊疾病门诊补偿,为确保与下年度方案衔接,原方案仍继续实施并纳入下年度的门诊统筹范围。省厅方案调整的指导性意见:起付线:乡镇100元,县级300元,市级500元,省级700元;补偿比例:乡镇75虬县级60%,市级以上50%;封顶线:30000元;平产补偿200元,剖宫产400元;年度统筹基金结余应操纵在基金总额的10%以内,农民住院费用补偿比例要达到45%以上,人均补偿金额要达到1150元左右,门诊统筹启动的时间确定为2009年1月1日。三、2008年XX县区新农合方案调整的具体规定。(见。湘政发200840号根据中央、省、市增加的
6、配套资金,结合省厅方案调整的指导性意见及我市试点以来基金收支的情况,通过科学的测算,提出了我市调整补偿的具体实施方案,经湘潭与省合管处审批、XX县区合管委讨论通过,由XX县区人民政府批准于2008年7月1日起正式执行。具体规定如下。(一关于住院补偿1 .根据定点医疗机构的级别,分别制定住院医疗费用补偿比例:乡镇卫生院、康宁医院调整为70%,XX县区级医院、XX市五医院(精神病类调整为60%,XX市级医院调整为50%,XX市中心医院、省级医院调整为40%,急诊在市外二级以上非定点医疗机构住院并已向市合医局报告者或者急需转诊市外但未履行转诊审批手续直接在市外二级以上医疗机构住院而已向合医局报告者,
7、补偿比例为30%。2 .不一致级别的定点医疗机构住院医疗费用补偿起付线调整为:乡镇卫生院、康宁医院100元,XX县区级医院、XX市五医院(精神病类300元,XX市除中心医院的市级医院500元,XX市中心医院、省级医院及县市级二级以上非定点医疗机构700yGo3 .各类国产体内植入性器材(各类人工晶体、起博器、瓣膜、补片、支架、内固定器材等按比例纳入补偿范围:器材总费用每人次50000元以内按20%给予补偿。4 .中医医疗机构应用纯中医药治疗者补偿比例提高5%。5 .每人每年累计补偿最高限额30000元。6 .从2009年元月1日起,取消连续参合的农户,如上年度该户无一例补偿(包含住院补偿与定额
8、分娩及特殊疾病门诊补偿,则下一年度进行住院补偿时补偿比例提高2%的补偿政策。7 .将尿毒症门诊透析治疗,恶性肿瘤的门诊放、化治疗,白血病、再生障碍性贫血的门诊输血治疗,器官移植后的排斥反应治疗,伽玛刀门诊治疗纳入住院补偿范围。(二关于特殊疾病门诊补偿1取消恶性肿瘤,尿毒症,器官移植后排斥反应,白血病,再生障碍性贫血等病种的特殊疾病门诊补偿。2 .从2009年1月1日起,取消因突发急症死亡未住院者定额补200元/例的补偿政策。3 .特殊疾病门诊补偿范围及标准(1慢性肾炎、肾病综合症60元/月(2乙型肝炎活动期、肝功能损害者300元/疗程(3个月(3强直性脊椎炎60元/月(4肝硬化晚期60元/月(
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