急救技术(临床常用护理技术操作规范).docx

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1、急救技术（临床常用护理技术操作规范）项目操作内容分值评分标准操作前准备10分1.着装整洁、洗手、戴口罩。2一项不符合要求扣1分。2.用物：（1）急救包两个：压舌板、开口器、舌钳子；口咽通气道、牙垫。（2）简易呼吸器1套。（3）喉镜1套、气管插管2根、导管芯1根、10ml注射器、石蜡油或凡士林、牙垫1个、胶布、棉签、吸引器。8缺一件用物扣1分。操作流程75分（一）口述急救包内物品名称及其作用，并操作151.压舌板：用于观察患者的口腔。2名称、作用不清各扣1分。2.开口器：用于牙关紧闭，开口困难者，如癫痫大发作的病人。使用时从臼齿处平行放入，缓慢松动螺丝。3名称、作用不清各扣1分，使用手法不正确扣

2、2分。3.舌钳子：主要用于舌后坠者，顺舌尖方向钳夹舌体，不可用力过大，以免损伤舌体。3名称、作用不清各扣1分，使用手法不正确扣2分。4.牙垫：固定插管，也便于吸出口咽部分泌物，放入上下齿之间。3名称、作用不清各扣1分，使用手法不正确扣2分。5.口咽通气道：用于舌后坠引起的气道梗阻患者，咽喉部分泌物多，无力咳出者，也可经通气道吸净痰液。放置时口咽通气道的尖端很难通过后坠瘫软的舌体，可将通气道弯道向上，尖端沿硬腭送至舌体后部，再将通气道旋转18（）。复位。也可用压舌板辅助或者用舌钳夹取舌体直接放入。4名称、作用不清各扣1分，使用手法不正确扣2分。（二）简易呼吸器的使用301.（口述）成人呼吸囊15

3、（）（）ml,输出容积（有效腔）1200ml,体重低于20kg者可用小儿规格呼吸囊550ml,挤压280ml；低于6.5kg可用婴儿规格呼吸囊280mL挤压1/31/2；面罩充气80ml120mL耳垂硬度。2未口述扣2分。2.检查简易呼吸器各部件是否完好，并正确连接，氧流量调至10L/min。5未检查、连接不正确各扣2分，氧流量不正确扣1分。3.解开病人衣领，去枕平卧头后仰，打开气道，清除呼吸道分泌物及呕吐物，放入口咽通气道。3未解衣领或病人体位不当扣2分，未清除或清除不彻底扣1分。4.枕下放四头带，面罩覆盖口鼻，扣紧四头带，接呼吸6一处不符合要求扣1.5分。5.用双手挤压呼吸囊，1216次/

4、分，挤压1/31/2,达到潮气量400600ml；观察胸廓起伏及呼吸功能改善情况。5挤压方法不正确扣3分，频率过快或过慢扣2分。项目操作内容分值评分标准6.若无四头带可用“EC”手法固定面罩，拇指、食指固定面罩，其余三指抬起下颌，另一手挤压呼吸囊。3“EC”手法不止确扣3分。7.遵医嘱停用呼吸器辅助呼吸，分离面罩，撤出四头带，帮助病人取合适卧位，擦净口鼻。4一项不符合要求扣1分。8.整理用物，简易呼吸器按部件分类消毒，晾干，专人专用。2未整理、未口述各扣1分。（三）气管插管配合301.喉镜：分大、中、小三个型号，成人用大号，未成年人和儿童用中号或小号。气管插管型号（ID标号）：男性7.58mm

5、,女性77.5mm,如经鼻插管小1号，14岁以下儿童为：年龄/4+4.0或年龄/4+4.5o（口述）2未口述扣2分。2.安装喉镜，检查灯泡是否明亮、有无松动，递给操作者，必要时协助操作者吸痰。3安装手法不正确、未检查扣1分。3.根据病人选择合适气管插管型号，检查包装、有效期、气囊是否漏气。2未选择扣1分、未检查扣1分。4.导丝放入插管内距前端2cm,将插管前1/3部分弯成U型，涂石蜡油或凡士林递给操作者。5未将导丝插入导管、未弯成U型各扣2分、未滑润扣1分。5.准备2条长3540cm、宽11.5cm的胶布。1未备胶布扣1分。6.插管成功后，协助操作者拔出导丝，快速验证插管是否在气管内，放入牙垫

6、，取下喉镜。气管插管插入长度（距门齿）：成人2224cm,小儿：年龄/2+12cm。（口述）验证插管是否在气管内，两种方法：（1）有自主呼吸者，操作者面部靠近导管外端，感觉有气体呼出，或用棉絮在插管口查看是否随呼吸摆动；（2）无自主呼吸者，挤压呼吸囊，观察胸部起伏情况或者听诊两肺呼吸音。8未拔导丝、牙垫放置不正确各扣1.5分,顺序错误扣1分,未口述1分，未验证或验证方法不正确扣3分。7.向气囊注气6-8ml,固定插管：一手持导管和牙垫，另一手将两条长胶布交叉固定，然后用最小封闭压气囊注气。最小封闭压方法:将听诊器置于颈部喉水平，给气囊充气直至完全不漏气（成人一般为68ml）,再逐渐从气囊抽气，每次0.250.5ml,当听到出现少许漏气时，再向气囊注气0.25-0.5ml,此时即为最小封闭压。如用气囊压力监测仪，正常值为25-30cmH20o4固定方法不正确、注气方法不正确各扣1分，未掌握最小封闭压技术扣1分。8.拔管：两人配合，拔管前充分吸氧，先吸净口腔及鼻腔内痰液，更换吸痰管再吸插管内痰液，将气囊内气体放净，边吸痰边拔管。5一项不符合要求扣1分，未放气拔管扣3分。评价15分1.按消毒技术规范分类处理使用后的物品。5一处不符合要求扣1分。2.操作熟练、准确，动作轻巧敏捷。5操作不熟练扣5分。项目操作内容分值评分标准3.爱护病人。5爱伤观念不强扣5分。