医院病案管理制度.docx
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医院病案管理制度一、日常管理(一)病案室在信息科领导下进行工作,病案室负责集中管理全院的住院病案资料。(二)凡出院病案,应于病人出院(死亡)后24小时内全部回收到病案室。(三)按时收回出院病案,进行整理、装订、核对。二、病案保管制度(一)严格执行病案院内交接制度。(二)住院病案不外借。(三)使用病案时,由病案管理人员负责提供和归档。(四)保持病案整洁有序,做好防火、防潮、防丢失工作。(五)严守病案资料保密制度。(六)住院病案原则上保存30年。三、病案供应制度(一)患者看门诊需要参阅住院病案时,由门诊医师到病案查阅。(二)提高科研分析用的病案,应在病案室内阅毕归档,必须借出时经领导批准。(三)非医教人员,不得查阅病案,进修医师查阅病案,须经科主任批准。(四)下列情况可提供病案,但必须于当日归还。1、尸体解剖。2、核对标本。3、医疗纠纷(经院长批准后,可提供复印材料)。四、编目工作制度(一)、编目人员根据首页上的诊断、手术名称,写上相应的ICD-10编码。(二)、认真填写诊断及手术名称索引卡,力求准确。
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