医院护理工作制度.docx

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1、护理工作制度1、新病员入院每天测T、P、R三次，连续三天。T在37.5C以上，6小时测一次。T在39C以上及危重病员每隔4小时测一次，一般病员每天早晨及下午测T、P、R各一次，每天早晨测体温时询问、登记头天的大便情况。新入病员测BP及体重一次（7岁以下小儿酌情免测BP）。其它按常规和医嘱执行。2、病员入院后，应根据病情决定护理级别，作出标记。3、病情危重，需随时进行抢救的病员应实施特级护理。派专人昼夜连续24小时护理，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品，随时准备急救。制定护理计划，预防并发症；及时准确地填写特护记录。4、重症病员、大手术后及需严格卧床休息的病员，实施一级护理。卧床休息、生活上

2、给予周密照顾，根据病情制定护理计划并做好记录；密切观察病情变化，每15-30分钟巡视一次。每4小时测生命体征一次，认真做好晨晚间护理；根据病情更换体位，擦澡洗头，预防并发症。5、病情较重，生活不能完全自理的病员，实施二级护理。病员可做适当的室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，每1-2小时巡视一次。6、一般病员实施三级护理。在医护人员指导下生活自理，注意观察病情，根据病情参加一些室内、外活动。交接班制度1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证治疗护理工作准确及时地进行。2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读护理记录，查看病人，清点物品、药品，在接班者未接清楚前，

3、交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成本班各项工作。填写各项护理文件，整理好物品，遇有特殊情况，必须详细交待，并与接班者共同处理好后方可离去。白班要为夜班做好物品准备工作，夜班也需为白班作必要的药品准备。4、接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交待不清，应立即查问。接班时发现的问题由交班者负责，接班后再发现的问题，则由接班者负责。5、无执业资格的护士或护士生填写的各项记录，必须由上级护士或带教护士负责审核并签名。6、交接班时必须做到文件书写、床旁交接、口头交待清楚。护理查对制度1、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查，发药、注射、处置前查；发药、注射、处置后查；对床号、姓名、药名、剂

4、量、浓度、时间、用药途径。2、医嘱必须班班查对，护土长必须参加每周两次的大处方查对。查对后签字并作好查对记录。3、清点药品时和使用药品前，必须检查药品的质量、标签、生产日期和批号、有效期，如不符合要求，不得使用。4、用药前，注意询问有无药物过敏史。使用毒、麻、限剧等药物时要经过反复核对。静脉使用多种药物时，要注意配伍禁忌。5、采集交叉合血时，由采血者在血型检验单左上角注明采血时间，并签名。输血前，需经两人分别在治疗室和床旁查对（个人值班时与医生核对）无误后，方可输入。在合血单背面查对双方签名、执行者签名并注明输血时间。输血时须注意观察有无不良反应，保证安全，在输血登记本上作好记录。病员入、出院

5、制度1、入院病员须持门诊或急诊科医师签发的入院证入院，外伤及危重病员由入院处、门诊或急诊科医护人员扶送入病房。2、入院处工作人员要热情接待病员，及时办理入院手续，并及时通知相关科室。3、病房护士及时准备好床位及用物，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压。向病员进行入院介绍并交书面资料，做好健康教育，对急诊手术或危重病员，随时做好抢救准备。4、病员入院后，值班医师应及时进行检查处置，护士及时执行医嘱。5、病人康复出院时，护士应将医生确定的出院日期先通知病员及家属，以便按时结帐办理出院手续。6、整理病历、协助病员办完出院手续后，护士应主动协助病员整理物品，收回科室用具，交待出院后的注意事项，征求病员对医

6、院工作的意见和建议，及时注销各种卡片。病房管理制度1、护士长在科主任领导下负责病房管理，医生、护士协助管理。2、保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得任意搬动。4、保持病员清洁卫生，注意通风，每日至少湿式清扫二次，每周大清扫一次。5、医务人员按规定着装，操作时根据需要戴口罩、帽子、手套，病房内不准吸烟。6、病员被服，用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。8、病房

7、内不得接待非住院病人，不会客。护士进行治疗护理时不接电话。9、病员出院，作好床单元终末处理，准备接待新病员。病员管理制度1、每月召开工休座谈会一次，宣传住院规则和卫生知识，听取病员意见。2、由护士长、专业护士负责征求病员或家属对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见，并及时分析研究，改进工作。3、护士长、专业护士对病员和陪伴中的好人好事进行表扬，使病员代表真正起到共同管理好病员的作用。4、指导病员遵守作息时间，保证病员的治疗和休息。5、男、女患者分室安置。6、危重病员应安排在ICU治疗，同时做好病员家属的安慰工作。7、病员在住院期间不得擅自外出、外宿。如要离开病房，必须经主管（值班）医生的

8、同意，并要告诉主管（值班）护士去向。8、病员不得进入护士办公室和治疗室，不得翻阅病历，如有疑问，可向经治医师或护士长询问。9、传染病必须严格遵守消毒隔离制度。10、爱护公物、节药水、电，如损坏公物，按规定赔偿。手术室制度1、手术室工作制度（1）手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则，保持室内的肃静和整洁,凡进手术室人员必须更换衣、裤、鞋、帽子、口罩，严格规则，保持室内安静，进出门轻推、轻关，勿将手机带入手术室内，保持室内整洁卫生，不能将手术室内工作服、工作鞋穿出室外。（2）进手术室见习、参观者，二人以内的需要经科室负责人和手术室护士长同意，三人以上必须报经医务部或院领导批准，见习人员必须服从

9、科室管理，不得干扰手术。（3）手术室药品、器材、敷料等由专人负责保管，确保手术随时进行。麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁专人保管，使用前严格查对。（4）无菌手术与有菌手术分室进行，手术前后护士应认真清点手术器械、敷料，防止差错。（5）坚守工作岗位，尤其是夜间及节假日必须有专人值班，随时保证急诊手术。（6）做好手术的登记工作，每月按时统计上报。（7）严格消毒隔离制度。手术前后进行清洁消毒，坚持定期消毒，每月作细菌培养，严格控制感染源。（8）接手术病人时应随带病历，详细核以病人姓名、年龄、床号、手术名称和手术部位，确保万无一失。（9）负责保存和送检手术采集的标本，不得丢失。2、手术室清洁消毒制

10、度（1）每周六彻底消毒一次，每四小时更换无菌瓶夹一次，检查无菌包、器械包等如有过期应重新灭菌。（2）各手术间每日用三氧消毒机进行空气消毒，特殊感染手术后应立即严格消毒处理，遇到烈性传染病及时汇报，彻底消毒。（3）每月作细菌培养一次，包括物表、空气、工作人员手等。发现问题及时整改。（4）手术间墙壁、门窗每周彻底清洁一次，地板保持清洁，厕所每每日冲刷。（5）手术间地板术后立即清洁，污物桶、塑料盆、塑料篓等术后及时清洁干净消毒处理备用。（6）输液网、压脉带等用后必须消毒处理后备用。（7）术毕擦净手术床、桌椅等血迹，手术间平台每日消毒液擦拭。（8）手术室拖把严格分区使用，每周消毒一次并晾干。（9）手术

11、废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。3、手术室消毒隔离制度（1）手术室布局应符合消毒灭菌原则。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。（2）手术室入口处设过度清洁区，手术室拖鞋与私人鞋应分区存放，入口处的消毒液垫每日清洁更换。（3）进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽，贴身衣领及衣袖不可外露，有事外出须更换外出衣、鞋。（4）一切清洁工作均应湿式打扫，每日、每周，定人、定点、定要求做好清洁卫生工作。（5）手术间每天用三氧消毒机进行空气消毒一次，每月作细菌培养监测。（6）严格控制参观人数，参观者不得进入其他手术间或无菌储藏室。（7）各种无菌包及无菌容器中的消毒液

12、，由专人负责按规定定期灭菌或更换。器械、丝线、刀片、剪刀、针等必须高压蒸气灭菌后使用。（8）手术器具及物品必须一用一灭菌，手术包必须进行中心部位的化学指示卡监测。所有高压灭菌敷料包均用指示胶条固定封口。灭菌结束后必须检查指示胶条是否达到标准，达到要求方可取出使用。各种无菌包在有效期第7天必须重新灭菌。（9）出入手术室的车辆固定专用，车轮以消毒垫消毒处理，洁污分开。4、手术室查对制度（1）术前准备及接病员时，应查对病员床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。（2）查无菌包的灭菌标志，以及手术器械是否齐全。（3）凡体腔或深部组织手术，应在关

13、腹前后、关隔前后、关胸前后分别核对纱垫、纱布、缝针、线圈、器械的数目是否与手术前相符。（4）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，交巡回护士，再填写病理检验单送检。（5）注射、输液前必须严格进行三查七对。（吸药后查、注射处置前查、注射处置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。（6）备药前检查药品质量：有无裂痕，有无过期，有无混浊、沉淀。（7）使用一次性物品时，应检查是否在有效期内，密封是否完好。（8）抢救病人时，对医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安甑，须经两人核对后再弃去。（9）输血时，麻醉医师和巡回护士共同查对，核对无误后方可执行

14、。包括：a、采血日期，血液有无凝块或溶血。b、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。c、查对病员床号、姓名、住院号及血型。查对双方、执行者在合血单背面签查对、执行时间，并签名。d、输血完毕，应保留标本，以备必要时送检。5、手术室更衣制度（1）更衣室内物品应保持清洁、整齐。（2）进手术室人员必须更换衣、裤、鞋、口罩、帽子等。（3）将个人衣物存放于指定柜内。（4）手术后应先将手套洗净血迹，再脱于器械台上，放入盆内。手术衣脱于手术间内，统一洗涤、消毒处理。（5）脱下的手术鞋，归放更鞋柜内，特殊感染鞋应作特殊消毒处理。供应室制度1、供应室工作制度（1）及时向各科室

15、供应无菌器械、敷料、用品等，保证绝对无错。（2）供应室工作人员上班衣帽整洁，遵守劳动纪律及各项规章制度。（3）树立严格的无菌观念和严肃认真的工作态度，严格执行各项操作规程。（4）负责检查各种供应物品是否合理使用，并征求意见，改进工作，满足临床科室的需要。（5）作好临床科室供应物品的登记、审核、报损工作，定期清点，各种物品应帐物相符。（6）坚持下送、下收，配合临床科室当面点清物品。严格执行借物登记制度,特殊物品科室提前一天与供应室联系，以便准备。（7）负责做好全院一次性治疗用品的回收、毁形工作。（8）每天坚持作好各组范围内清洁卫生，每周五大扫除，冲洗地面及水池。2、供应室消毒灭菌制度（1）严格划分污染区、清洁区和无菌区，并按由“污”到“净”的流水作业方式操作。流水作业期间关闭好一切门窗，禁止一切人员流动。做到收、发物品分开，已灭菌与未灭菌物品分开，初洗与精洗分开，污物与洁物分开。（2）凡已灭菌物品，必须标明品名、灭菌日期，有效期7天。每天进行检查,过期一律重新灭菌。（3）严格执行高压蒸气灭菌的操作规程，每锅监测有登记，保证高压蒸气灭菌的效果。（4）无菌物品贮存室每日用三氧气消毒器消毒一次，每月作灭菌物品、室内空气、工作人员手微生物监测，并作登记。（5）供应物品每日下送下收，收、送物品分开放置，专车专用，定时消毒，专