养老护理技术操作规范102916.docx

《养老护理技术操作规范102916.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《养老护理技术操作规范102916.docx（29页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、养老护理技术操作规范（一）进餐护理操作项目操作步骤用物准备：根据需求，准备餐具、食物、围裙、纸操作准备巾等护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：洗净双手是否需要大小便，并根据餐前评估需要协助是否需要佩戴义齿，服用餐前口服药1.沟通：提醒老人进食，操作步骤询问有无特殊需求2 .移动：将备好的菜肴放至餐桌适当位置，并协助老人移至餐桌3 .摆放体位：根据老人自理程度及病情采取适宜的体位（轮椅坐位、床上坐位、半坐位等），为老人带上围裙或颌下垫巾4协助进餐：将已准备好的食物及餐具摆放在餐桌上可自行进餐者：介绍菜肴，指导老人上身坐直并稍向前倾，头稍向下垂，进餐时细嚼慢咽，不要边进食边讲话不可自行进餐者：

2、由护理员喂食，（若为偏瘫者，坐在老人健侧）介绍菜肴，取少许食物用掌侧腕部，感受并估计食物温热程度，询问老人需要的菜肴，小心喂食。若以汤匙喂食，勺子与嘴唇呈水平状态，每喂食一口，食物量以汤匙的1/3为宜，等看到老人完全咽下后再喂食下一口5.整理：协助老人进餐后漱口，擦拭口角，撤下餐具。叮嘱老人保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清洗餐具并放回原处备用，必要时进行消毒。注意事项1.食物温度适宜，温度太高，则易发生烫伤；温度太低，则会引起胃部不适2.进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流3.对于咀嚼或吞咽困难的老人，可将食物打碎成糊状，再协助进食4.老人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通知医护

3、人员或家属（二）口腔护理操作项目操作步骤操作目的1.保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症2.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息3.保证老人舒适护理员准备：服装整洁，洗净双手老人准备：置于合适体位（平卧、半卧位）用物准操作准备备：漱口杯、漱口水、大棉棒（或牙刷牙膏）、毛巾、污物碗、必要时备润唇油1支观察老人口腔卫生状况，有义齿者取下，向操作评估老人解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点1.沟通：携用物至老人床操作步骤旁，向老人解释，取得合作2 .摆放体位：协助老人侧卧或仰卧，头偏向一侧3 .协助护理：取毛巾围于老人颌下，置漱口杯于口角旁，协助老人漱口（昏迷者禁忌），必要时湿润口唇擦洗或刷牙

4、顺序：对、近侧上下齿咬合面一对侧上内侧面一上咬合面一下内侧面一下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗对侧颊部，同法擦洗近侧。一擦洗硬腭、舌面及舌下协助老人漱口，擦干嘴唇再次查看口腔情况，确定是否清洗干净4 .整理：撤去用物，询问老人有无不适及需要，协助老人取舒适体位，整理床铺注意事项1.昏迷者注意棉棒干湿度，禁止漱口2.每次含漱口水的量及棉棒蘸水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸3.擦拭上颗及舌面时，位置不可太靠近咽部，以免引起恶心、不适（三）鼻饲技术操作项目操作步骤一I操作目的保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复操作准备护理员准备

5、：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况用物准备：38-40OC鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾操作评估1.查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无脱出2.查看上次鼻饲时间，鼻饲量操作步骤1.沟通：向老人解释，取得合作2 .摆放体位：协助老人取坐位或半卧位（上半身功能良好）或床头抬高30角,颌下垫毛巾3 .检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。4.进行鼻饲：抽吸少量温开水（20-3Om1）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑官腔，反折胃管末端，并盖帽。抽吸鼻饲饮食，推

6、注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入,盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。5.整理:撤下毛巾，整理床铺清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录注意事项1.长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁2.需要吸痰的老人,应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前后30分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸3.需服用口服药物时，如片剂应研碎、溶解之后再灌注4.鼻饲前，抽吸胃液，

7、若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员5鼻饲过程中，若出现恶心、呕吐等情况应立即停止鼻饲，观察病情并通知医护人员6.鼻饲后，叮嘱老人保持体位30分钟后再卧床休息，有利于食物消化和吸收，以防食物反流引起误吸7.灌注器一周更换一次，每次鼻饲量不超过200毫升，两次鼻饲间隔不少于2小时（四）体位转换操作项目操作步骤操作目的1.随时变换体位，促进老年人的血液循环，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症2.在康复训练中，为实现康复治疗和康复护理的操作准备预期效果，常需要体位转换的配合护理员准备：衣着整洁，言语和蔼老人准备：有意愿且身体状况可物品准备：软枕（或体位枕）、毛毯操作评估全面评估老年人

8、的身体状况、疾病的程度等，与老人及家属充分沟通，了解老人生活习惯。操作步骤1.沟通：与老人解释说明要进行的动作，取得老人配合2.步骤：仰卧位至坐位转换老人呈仰卧位，双上肢置于身体两侧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上，护理员站在老人侧前方，以双手付托老人双肩并向上提拉。嘱老人利用双肘的支撑抬起上部的躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体坐起调整坐姿，保持舒适坐位仰卧位至起立转换1.协助至侧卧位：嘱老人将头偏向一侧，双手交叉放于胸腹部，双膝屈曲，双足支撑于床面上。（若为偏瘫者，尽量用其健侧手臂抱住瘫痪侧手臂置于胸部，把偏瘫侧腿放在健侧腿上）护理员站在老人需转向的一侧，前后两腿分开、屈膝、弯腰，一手托

9、住老人的肩部、另一手托住老人膝盖部，将老人朝自己侧翻转2,协助床边坐起：协助老人将双下肢垂放在床边，然后用双手托住老人肩部并向上牵拉，嘱老人用一侧上肢支撑身体，将老人扶起坐在床边3.协助老人起立：自立度高者：让老人稍向前坐，收腿，双腿分开与肩同宽反手握住老人的手，鼓励老人身体前倾，一起用力站起来。肌肉力量弱者:让老人稍向前坐，收腿，双腿分开与肩同宽（偏瘫者协助）护理员与老人相对而站，一条腿站于老人双腿之间，双腿前后分开，上身稍微前倾，屈膝，双手环抱住老人腰部嘱老人用双手（或健肢）抱住护理员颈部，用双腿（或健腿）支撑身体，同护理员一起用力站起3.观察：随时询问老人感受，是否有头晕、恶心等不适，注

10、意观察老人面色、表情，一旦出现异常，应立即停止操作，恢复先前体位来O注意事项1.对留置有输液管、尿管等管路的老年人，应先将导管妥善安置固定，翻身后要检查导管，确保通畅2.从卧位转换成坐位时，动作要缓慢，特别是长时间卧床者，以免出现体位性低血压3.体位转换时观察老人皮肤受压情况4.为了发挥老人的潜在能力，不要过多地为其提供帮助，要善于鼓励并耐心等待，多让老人自己去做（五）床上擦浴操作项目操作步骤护理员准备：衣着整齐，洗净双手老人准备：老人平卧于床上环境准备：房间温度2426,水温调节为40。C左右（手伸进水中，温操作准备热不烫手），关闭门窗物品准备：洗脸盆2个，水桶2个（分别装干净水和污水），大

11、浴巾2条（床上铺一条，身上盖一条），香皂或浴液，干净衣裤评估老人身体状况、疾病状操作评估况，判断是否适宜床上擦浴，是否需要大小便1.沟通：向老人解释，取得操作步骤老人配合2.体位：备好用物，移至老人床边，协助老人取舒适卧位3,擦浴顺序：面、颈一上肢、手一胸、腹一背、臀一下肢、足部、会阴的顺序擦。先擦洗脸及颈部，擦眼部时由内侧眼角向外侧眼角擦洗，并注意耳后及颈部皱褶处的清洁协助老人脱下上衣，先脱近侧，后脱远侧（如老人肢体疼痛或有外伤，先脱健侧，后脱患侧）。在擦洗部位下垫上大毛巾，依次擦洗两上肢和胸腹部，继而协助老人侧卧以擦洗后颈、后背和臀部。擦洗时先用涂有浴皂的湿毛巾擦洗，然后用湿毛巾擦去皂液，

12、再用清洗后的毛巾擦一遍，最后用干浴巾边按摩边擦干上身擦洗完毕后为老人换上清洁衣服，先穿患肢，再穿健肢协助老人脱裤擦洗下肢、双脚，擦完后换上干净裤子，然后换水，用专用的盆和毛巾擦洗会阴4.整理：帮老人穿衣，梳头，按需要剪指甲及更换床单，清理用物，放回远处1.尽量保护好个人隐私，减少不必要的暴露，要拉好窗帘2.每擦洗一处，均应在其下面铺上浴巾，以免将床单弄湿3.及时更换或添加热水，保持水温，避免着凉4.注事项7注意观察老人情况，若出现面色苍白、发冷等，应立即停止擦洗，并采取保暖措施5.擦洗动作要敏捷，用力适当，由远心端向近心端擦洗可促进血液回流（六）床上洗头法操作项目操作步骤操作准备护理员准备：服

13、装整洁，洗净双手老人准备：老人平卧于床上环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗物品准备：洗发器、毛巾、洗发液、梳子、水壶或水桶（盛装40-45oC）、污水桶、吹风机评估老人身体状况、疾病状操作评估况，是否适宜床上洗头1.沟通：向老人解释，取得操作步骤老人配合2 .放置洗头器：护理员一手托起老人头部，另一手撤去枕头，放置简易洗头器，使老人脖颈枕于简易洗头器凹槽上，洗头器排水管下接污水桶，在肩颈部围上围巾。3 .床上洗发：护理员一只手持水壶（或瓢），另一只手揉搓头发至全部淋湿。头发上涂擦洗发液，双手指腹揉搓头发、按摩头皮（力量适中，揉搓方向由发迹向头顶部）。同时观察并询问老人有无不适，揉搓完毕，

14、一手持水壶缓慢倾倒温水，另一手揉搓头发至洗发液全部冲洗干净。4 .擦干头发：护理员取老人颈肩部毛巾擦干老人面部水痕，再用毛巾包裹头部，撤去简易洗发器，充分擦干头发，垫好头发。可用吹风机吹干头发，将头发梳理整齐。5 .整理用物：整理床铺，倾倒污水，用物放回远处备用。注意事项1.洗发过程中，观察并询问老人有无不适，以便及时调整操作方法2.注意室温、水温变化，及时擦干头发，防止老人着凉3.洗发操作轻快，减轻老人的不适和疲劳4,防止水流入眼、耳内或打湿被服，如打湿，及时更换（七）轮椅转移技术操作操作步骤项目老人准备：身体状况允许，鞋子防滑环境准操作、备：环境整洁宽敞，无准备障碍物物品准备：轮椅、必要时

15、备毛毯操作轮椅完好备用，老人身评估体状况允许操作1.沟通：向老人说明配步骤合要点，取得配合2.步骤:由床上向轮椅辅助转移固定轮椅：将轮椅放在老人身体健侧，轮椅与床呈30-45度角，关闭轮椅手闸，固定轮椅，脚踏板向上抬起。坐入轮椅：协助老人坐在床沿上，叮嘱老人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握。护理员双膝抵住老人双膝，两手臂环抱老人腰部加紧，两人身体靠近，老人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老人移至轮椅上。叮嘱老人扶好轮椅扶手，并协助老人将身体向椅背后移动，使身体坐满轮椅座位Q1.固定轮椅：轮椅斜放，使老人的健侧接近座便器，固定轮椅，协助双足离开搁脚板并把搁脚板翻至侧边。2.协助座厕：护理员站在患侧，面向老人，双脚一前一后，一侧下肢置于老人前面，另一侧置于轮椅旁。同侧手托住老由轮椅向坐厕转移人患侧手臂，另一手臂置于老人后背扶住腰部或抓住腰带，嘱老人健足在后，患足在前，健手支撑于轮椅扶手上，一起站立。护理员和老人同时移动双足向后转身，直到老人双腿后侧