冠脉造影术后皮下血肿中医优势技术方案.docx

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1、冠脉造影术后皮下血肿中医优势技术方案皮下血肿是冠脉介入治疗术后、射频消融术后以及植入性心脏起搏器植入术后的常见并发症。中医又称之为淤血肿，重而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。一、方案处方消肿止痛方（适宜技术：中药敷贴）【循经/取穴】穴位：皮下血肿部位【功效工解毒，消肿，散结，止痛主治工皮下血肿【方解】：本技术所选用药物为金黄散。由，黄、大黄黄柏，|苍术，厚朴，陈皮，甘草，生天南星，白芷，天花粉组成（处方:姜黄160g,大黄160g,黄柏160g,苍术64g,厚朴64g,陈皮64g,甘草64g,生天南星64g,白芷160g,天花粉320g）。方中.黄大黄，黄,具有清热燥湿，凉

2、血解毒，通经止痛的功效。生天南星，白芷，天花粉散结消肿；苍术，厚朴，陈皮燥湿理气。诸药合用有显著解毒，消肿，散结，止痛的作用，因而使淤血得化，经络通畅，改善损伤部位的营养代谢，促进血肿吸收。辅剂绿茶水，作为金黄散溶剂，简便、经济、安全，且绿茶水中的茶色素可降低血液黏稠度、改善微循环，茶多酚能改善血管内皮细胞功能，增强血管舒张能力，促进组织修复作用，同时加入少量蜂蜜调和，蜂蜜为水溶性，有利于中药中水溶性物质的释放，加速药物渗透、吸收，与凡士林、饴糖等相比，具有易涂布、洗除，敷上后柔润舒适、留滞时间长，不易干燥等优点。【技术要领】1 .取绿茶（黄山毛峰）5g用90的水50ml浸泡5分钟，倒出茶叶水

3、作为溶剂，加金黄散药粉20g研粉，加天然蜂蜜4ml调至糊状，倾斜容器以药膏能够缓慢流动为宜。2 .将金黄散药膏均匀湿敷于血肿部位（避开穿刺部位），超过血肿边缘2cm,厚度约2mm,边涂边轻轻按摩1分钟，然后用无菌纱布覆盖，保鲜膜包裹，减少水分蒸发，每日早、中、晚3次，每次2小时，拆除后彻底清洁皮肤。二、循证依据：详见附件一三、症状评价标准EASY国际皮下血肿分级：I级：血肿直径小于5cmII级：血肿直径大于5cm,小于10cmIII级：血肿直径大于10cm,没有超过肘关节IV级：血肿超过肘关节V级：引起手部缺血的血肿数字等级评分法：从0(代表不痛)开始到10(代表极度疼痛)，用数字来代表文字描

4、述疼痛的程度。四、操作规范：中药贴敷参照中医护理技术手册(2017版，中药贴敷)五、收费标准：中药贴敷：11元/部位附件一：案例依据1 .选取2015年01月-2016年01月期间在我科行TRI后出现皮下血肿共71例,排除有出血性疾病、术肢动静脉搂、前臂延迟性出血、对干预药物过敏、EASY分级IV级一V级严重血肿及昏迷、痴呆、肢体感觉障碍、语音表达不清、理解能力障碍患者6例。剔除对本研究实施不能配合，无法完成干预及疗效评价者3例。纳入年龄1875岁，前臂血肿直径2cm,EASY分级I级一III级且意识清楚，能用语言准确表达疼痛程度的患者共62例。用随机信封法分为观察组31例，采用绿茶调金黄散外

5、敷；对照组31例，采用50%硫酸镁湿敷。2 .观察指标(1)实施干预前以及干预后24h、48h、72h皮下血肿消退情况；(2)护理干预前以及干预后24h、48h、72h后两组患者静息状态下疼痛强度评分。3 .结果(1)皮下血肿消退效果评价干预前后皮下血肿大小及程度评分比较观察组(n=31)对照组(n=31)tP干预前血肿大小(cm)9.723.169.663.220.0070.961程度积分4.171.024.220.980,0060.8556.620.448.660.413.6600.006干预后24h血肿大小程度积分2.831.123.681.033.3730.007干预后48h血肿大小3

6、.311.185.720.873.6270.003程度积分1.170.892.880.873.4180.002干预后72h血肿大小1.071.253.480.684.0520.001程度积分0.380.540.880.464.1220.001(2)疼痛缓解程度评价干预前后疼痛程度评分比较观察组(n=31)对照组(n=31)tP干预前4.960.754.550.710.0030.996干预后24h4.550.714.620.542.9630.008干预后48h1.940.562.860.443.8520.002干预后72h1.010.461.880.664.0010.0014 .结论金黄散中药贴

7、敷可有效消除皮下血肿以及降低局部疼痛程度评分。5 .成果戴卉，强琳，张凤琴，李晓露，刘娟绿茶调金黄散外敷对经槎动脉冠脉介入诊疗术后皮下血肿的效果观察编号病案号编号病案号18303651783081328183571884367238314941984736648287312084113758344632185583568226582266088078344272366275488238442466275598276322580634110826758268141101182642227806420128157392864614013819434298119171482007830811607158304793181909916825485