2022慢性乙型肝炎诊断重点内容全文.docx
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1、2022慢性乙型肝炎诊断重点内容(全文)据世界卫生组织(WHO )报道,全球约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,全球201 5年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病,其中肝硬化和原发性肝细胞癌死亡分别占52%和38%。慢性HBV是严重危害人类健康的传染病,大多数慢性乙型肝炎病毒感染者病程长,早期诊断对指导临床实践有重要意义。本文就慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B z CHB )的实验室检查、肝纤维化无创诊断、临床诊断要点进行总结。实验室检查1、HBV血清学检测HBV血清学指标主要包括:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 和抗-HBc I
2、gMo意义HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志,可见于急性乙型肝炎潜伏期、急性期患者以及各种慢性HBV感染者。抗-HBs是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体,对HBV具有中和作用。见于乙肝恢复期、HBV既往感染番口乙肝疫苗接种后。HBeAg与HBVDNA有着良好的相关性,是病毒复制活跃、传染性强的标志。抗-HBe乙型肝炎病毒复制不活跃,传染性彳氐或很少,是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志.抗-HBc主要是抗-HBcIgG,只要感染过HBV,不论病毒是否被清除,此抗体多为阳性e抗-HBc IgM多见于急性乙型肝炎,慢性HBV感染急性发作多表现为低水平阳性.2、HBV病毒学检测HBV病
3、毒学检测主要包括HBVDNA定量、HBV基因分型、耐药突变株检测、抗-HBc抗体定量、HBVRNA定量、HBcrAg。指标,意义HBV DNA定量主要用于评估HBV感染者病毒复制水平,是抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的重要指标。HBV基因分型目刖可鉴定出至少9种(A型至1型)HBV基因型和1种未定基因型(J型),检测HBV基因型有助于预测干扰素疗效,判断疾病预后。耐药突变株检测HBV是一个高变异的病毒,在反转录复制过程中,因RNA聚合酶和逆转录酶缺乏校正功能,可使病毒在复制过程中发生一个或多个核甘酸的变异。抗-HBc抗体定量HBeAg阳性CHB患者基线抗-HBc定量水平可预测Peg-IFN-a
4、和NAs的疗效。抗-HBc定量水平和肝脏组织学炎症坏死程度呈显者止相关。HBV RNA定量与肝细胞内cccDNA转录活性有关,在评估NAs停药后复发风险方面有关。HBcrAg乙型肝炎病毒核心相关抗原(HBcrAg)是一种包含HBeAg、HBeAg、P22蛋白质的复合标志物,与肝细胞内cccDNA转录活性有关,在区分疾病分期、预测Peg“FN-a和NAs抗病毒疗效,以及停药后复发、预测HCC发生风险等有关。3、生物化学检测生物化学检测主要包括肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALB、GGT ),凝血功能(PT、PTA、INR),甲胎蛋白(AFP )等。指标意义ALT、AST丙氨酸转氨酶(AL
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