介入技术在下肢深静脉血栓治疗中的应用.docx
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1、下肢深静脉血栓治疗一一介入技术正常血流深静脉血栓深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)指血液在深静脉内经常凝结所致的静脉回流障碍性疾病,好发部位在下肢深静脉。肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolism,PTE)指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。静脉血栓栓塞(venousthromboembolism,VTE)DVT和PTE统称为VTE,因在发病机制上互相关联,DVT和PTE可作为同一疾病,表现为VTE在不同部位和不同阶段的临床两种重要形式。尽管有不同的预防策略,VYE的发病率仍居高不下,且随着年龄的增长急剧上升。2
2、017年,EurHeartJ发表了急性深静脉血栓形成的诊断和管理共识表明,如果在有经验的中心,患者症状14天,预期寿命3年,选定的解股静脉DVT患者可考虑采用辅助导管溶栓治疗,不推荐单独使用直接急性期DVT支架或机械血栓清除术。如果有抗凝禁忌症,可考虑腔静脉过滤器,不推荐抗凝治疗的同时使用腔静脉过滤器。以下,介绍几种通过介入技术治疗下肢深静脉血栓的方法。1、下腔静脉滤器的置入下腔静脉滤器(inferiorvenacavafilter,IFCF)是为了预防下肢深静脉血栓的栓子脱落引起肺栓塞而设计的一种装置。经过多年的不断改良与研发,滤器已由当初的单一种类及置入方式,发展为多种款式、多种置入方式以
3、及更高的滤过效率的滤器系统。目前滤器的种类有临时性滤器、永久性滤器、可回收滤器3类。滤器的选择应根据患者的病程、年龄、血栓的大小及游离程度、下腔静脉的形态及直径来决定。年轻患者和新鲜、较短的血栓,尽量选用临时或可回收滤器,肺栓塞的危险期过后可将其取出;年老患者或预期寿命较短的患者可放置永久性滤器。2.经导管直接溶栓经导管直接溶栓(catheterdirectedthrombolysis,CDT)是目前临床较常用、清除血栓效果得到公认的一种治疗方法。1994年Semba等首次报道应用该技术治疗急性髓股静脉血栓,显示了该技术对于治疗有症状的骼股静脉血栓的有效性及安全性。它是利用血管腔内技术将溶栓导
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