股骨颈骨折护理及相关知识.docx

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1、股骨颈骨折护理及相关知识多发生于中、老年女性。一、病因常与骨质疏松有关，走路滑倒时，身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。二、分类1.按骨折线部位：股骨头下骨折；经股骨颈骨折；股骨颈基底骨折。前二者属于关节囊内骨折，由于血运大部分中断,易发生骨折不愈合或坏死。2按骨折线方向：内收型：远端骨折线与两骼崎连线的夹角（Pauwells角）50。；由于骨折面接触较少，容易在发生移位，属于不稳定骨折；外展型：Pauwells角30 ,骨折面接触多，属于稳定骨折。3.按骨折移位程度分为：I型：不完全骨折；n型：完全骨折但不移位；山型：完全骨折，部分移位，股骨头与

2、股骨颈有接触；w型：完全移位的骨折。三、临床表现1 .症状：患髅疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走路。2,体征：患肢缩短、呈屈曲、内收、外旋畸形，检查见大转子上移。局部压痛和纵向叩击痛。四、处理原则1 ,非手术：年龄过大、全身情况差，合并严重器官功能障碍，穿防旋鞋下肢外展中立位皮牵引卧床68周。2 .手术（1）闭合复位内固定（2）切开复位内固定（3）人工关节置换术五、护理措施L非手术（1）搬运：尽量避免搬运或移动病人。搬运时将关节与患肢整个平托起，防止关节脱位或骨折断端移位造成新的损伤。（2）体位：卧床期间保持患肢外展中立位，即平卧时两腿分开，腿间放枕头，脚尖向上或穿丁字鞋。不可侧卧，不可使患肢内收、坐起时不能交叉盘坐，以免发生骨折移位。（3）功能锻炼2.手术治疗：人工关节置换术后，若关节周围软组织没有充分愈合,体位摆放不当或锻炼方法不当等均可引起关节脱位。若病人髓部不能活动，伴有疼痛，双下肢不等长，应警惕是否出现了关节脱位。为防关节脱位，应避免屈曲大于90。（如上身向前弯腰超过90。，或患侧膝关节抬高超过鼠关节），避免下肢内收超过身体中线。健康教育:避免下蹲、坐矮凳、坐沙发、跪姿、过度弯腰拾物、盘腿、交叉腿站立、跷二郎或坐位时向侧方弯腰等动作:侧卧时应健肢在下-患肢在上-两腿间夹枕头:坐高椅，使用坐便器，上楼时健先上，下楼时患肢先下（速记：好人上天堂，坏人下地狱）。