拔罐与热敷治疗骨科卧床患者腰背痛的比较研究.docx

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1、拔罐与热敷治疗骨科卧床患者腰背痛的比较研究张秦娥赖震*1两组疗效情况比较组别n治愈M效石效无效总有效率阿，”ztfi值干债组1027019II2IO()(9.(M)7.395O.(KK)对照组1062716273670(66.04)表2两组VAS评分比较（土台,分）纽别r俄前2周4周F值Pif(俺组1024.030.89L020.65*L33O.63-a5.144”.（）21对照组1063.620.912.11 0.99*2.97O.95wA4.7290.019，俏1.4114.0216.293P0.050.0010.001注&示I倚附二二预后2周比较,0.05广衣示卜预附，r值后4卅比较/8

2、.0483.993.7068.12163775.156.1876.867.41干假组治疗后89.916.3产X9.68t6.93*-8531 5.46*83.457.74eA86325.1184.l7t6.7TA82.9l6.30*A85.556.08*Apfft0.0010.0080.0380.0310.0510.0010.0290.006注表示5本组治疗间比较/0.05/表示1 j对照组治疗兀比较.0.05Summary目的II察拔罐疗法、热敷疗法治疗骨科卧床患者腰背痛的疗效差异。方法 选取2015年1月2017年1月间于我院就诊的230例符合纳入标准的骨科长期卧床患者随机分为干预组和对照

3、组各115例，干预组予拔罐疗法治疗，两次治疗间隔1 d；对照组予热敷疗法治疗，两次治疗间隔1 d,两组疗程均为2周。研究结束后，干预组和对照组的合格病例分别为102和106例，采用两组疗效情况、VAS评分、SF-36评分以及安全性指标评估结果。结果干预组疗效明显优于对照组(P0. 05)；干预后第2周及干预后第4周两组间VAS评分差异均具有统计学意义(P0.001);两组组内干预前、干预后2周、干预后4周，两两比较差异均具有统计学意义(P0. 05),具有可比性。1.2 诊断标准参照中医病证诊断疗效标准5制定诊断标准：(1)腰背痛病程长，反复发作；(2)单侧或双侧腰背部疼痛，长时间卧床或劳累后

4、加重；(3)单侧或双侧腰背部肌肉轻度压痛，腰部或腿部活动时影响明显；(4) X线或CT检查无明显脊柱异常。1. 3纳入标准符合腰背痛诊断标准；年龄不限；单侧或双侧疼痛，且疼痛时间超过1 d；如已接受过相关治疗，需经历30 d的洗脱期；同意治疗方案并签署知情同意书。1.4排除标准因其他原因导致的腰背痛，如外伤、腰椎间盘突出症、肿瘤、手术创面等；妊娠期、哺乳期或月经期妇女；不耐受拔罐和热敷疗法、不能坚持完成治疗疗程者以及中途转院者；预定施术部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；纳入后未按试验方案所规定的护理措施实施者；纳入后合并使用其他疗法或药物治疗者；未完成试验而中途退出者；依从性差、未按嘱托进行治疗者

5、；收回知情同意书者。1. 5干预方法两组患者均在病床上进行治疗，注意拉好帘子，保护患者隐私。干预组：患者根据自身疾病特点选择俯卧或侧卧于病床上，双臂置于身体两侧或体前，充分暴露腰背部。使用止血钳挟住干棉球裹紧，沾95%酒精点燃后，在火罐内迅速旋转一下再抽出，速将罐子罩在应拔的部位，使罐体吸住。拔罐部位：先从位于背部后正中线的督脉大椎穴开始，采用闪罐法由上向下拔至腰俞穴，然后从足太阳膀胱经于背部的两条分支由上而下拔，途径膏肓、肾俞、大肠俞、关元俞等穴位。操作时注意火罐口温度，一旦发现温度过高即更换另一火罐，火把火焰不可过旺，以免吸附力过大造成患者痛苦。操作持续时间控制在10 min左右，进而达到

6、疏通经络，缓解疼痛的目的，切勿留罐时间过长致皮肤受损。对照组：患者体位及暴露部位同前。采用加热的消毒毛巾热敷疼痛部位，毛巾温度以患者不感觉过烫为度，每隔5 min更换一次热毛巾，整体时间控制在15min左右。两组治疗均为每2天1次，疗程均为2周。1.1.1 疗效评价在干预后2周对两组疗效情况进行评价。参照改良的Macnab评定标准进行设定6：治愈：疼痛消失，无运动功能受限，不影响正常工作和活动；显效：偶感疼痛，不影响轻度正常工作和活动；有效：有一些改善，但仍有疼痛，影响日常工作；无效：疼痛未见好转，甚则加重，无法进行日常工作，影响生活。总有效率二（治愈+显效+有效）/总例数X 100%。1.1.2 疼痛评分采用视觉VAS量表7对两组患者干预前、干预后2周、4周的疼痛进行评价。1.1.3 生活质量评价 在干预后2周对两