小儿头皮静脉穿刺.docx

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1、小儿头皮静脉穿刺小儿头皮静脉穿刺是临床上常用的小儿静脉注射药物的方法，它要求护理人员技术严格熟练。头部的静脉穿刺固定比较牢固，避免了宝宝在看到手部穿刺时引起恐惧哭闹，防止用手抓挠静脉穿刺的针头，同时也便于家长看护宝宝。1 .小儿头皮静脉分布首先我们看下小儿头皮静脉分布图：常见血管包括正中静脉、额上静脉、眶上静脉、颗浅静脉、耳后静脉、枕后静脉额I.静学2 .小儿头皮静脉的选择小儿头皮静脉的特点：丰富、表浅、易于固定；分支甚多、交错成网。正中静脉：粗、直、不滑动、易固定一III额上静脉:较粗、长、略弯曲颗浅静脉：粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀眶上静脉:较短、深浅难掌握、不易定耳后静脉：明显、易滑

2、动、不易固定3 .小儿头皮动静脉的鉴别特征头皮动脉头皮静脉颜色淡红或与皮肤同色微蓝搏动有无管壁厚、不易压瘪薄、易压瘪注药阻力大，液体滴入困难，局部血管呈树枝状突起，颜色苍白阻力小血流月|可离心向心4 .穿刺前期准备(1 )患儿及家长的准备必须事先做好家长的工作，取得家长的理解与配合。穿刺前告知患儿家长不要喂奶喂水，以免大穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。同时告知家长协助约束患儿头部及腿部的方法。(2)护士的准备患儿哭闹时，患儿的家长心情焦虑，心疼孩子遇事易激动的情绪会干扰护土的操作，因此作为护士要理解家长的心情，在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，排除干

3、扰。(3)环境的准备穿刺时光线的强度、明亮度及照射角度,直接影响穿刺成功率,光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳孔散大。因此，明亮的自然光其亮度适宜，是最理想的光线，静脉显露清晰，操作者眼睛不易疲劳。(4)皮肤准备毛发影响胶布的粘贴,导致固定失败,应剃除进针部位周围约3cm处的毛发，避开受损、感染、卤门和骨隆突处皮肤。5 .穿刺时技巧.进针时机：最佳是小儿刚开始啼哭进针点：避免在凹处进针进针角度：一般5。-15。进针距离：较短的血管应离血管一定距离进针感觉：穿皮感、硬膜感、脱空感6 .穿刺后固定.(1)将头皮针塑料管弯成s字型，形成的弯曲多且曲率小形成缓冲，根据力学原理，针头的横向拉力减小。(

4、2 )将头皮针塑料管下垂部分固定在患儿的耳廓上，针头以外相应又增加了一个固定点，针头所受横向拉力相应减小，针头的稳固性增加。7 .穿刺后护理.确保输液通畅，告知家属不可触碰穿刺处，尽量使患儿保持安静、减少头部摇动，以防针头移位、脱针、堵针等。要加强巡视，注意观察，发现问题及时处理。8 .穿刺失败的常见原因.A、刺入过浅B、针头未完全进入血管内C、针头已刺破对侧血管壁，针头部分在血管内、部分在血管外D、刺入过深9 .心得体会.提高小儿穿刺水平，操作者必须具备良好的心理素质。小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响。首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度，同时要有穿刺成功的信心，沉着而稳定的情绪，有条不紊地进行穿刺。关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技能，并掌握一定的解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能提高一次性穿刺成功。