大学内科护理学精选期末试题命中率超高.docx

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1、1 .慢性阻塞性肺疾病的典型体征是什么？视：桶状胸，呼吸运动减弱，辅助呼吸肌活动增加。 触：语颤减弱或消失。叩：过清音，心浊音界缩小，肝上界下移。 听：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。2 .慢性阻塞性肺疾病病人如何进行氧疗护理？呼吸困难伴低氧血症者，应给予氧疗。鼻导管吸氧1-2升/分。每天持续15小时以上的长期氧疗。氧疗有效指标：呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发细减轻，心率减慢，活动耐力增加。3 .茶碱类药物应用的护理？（1）静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在lOmin以上，以防中毒症状发生。（2）慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、仔功能障碍或甲状腺功能亢进者。（3）与西咪替丁

2、、大环内酯类、哇诺酮类药物合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢应减少用量。（4）观察用药后疗效和副作用，如恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状。偶有兴奋呼吸中枢作用，甚至引起抽搐直至死亡（5）用药中最好监测氨茶碱血浓度，安全浓度为6-15ug/mL4 .肺结核病人的化疗原则是什么？早期联合规律适量全程5 .肺脓肿临床特征？高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。6 .咯血的护理（1）守护并安慰病人，消除紧张。（2）告诉病人不能屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。（3）保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将血管内存留的积血咯出。密切观察有无窣息发生如有窒息，立即取头低脚高位，轻

3、拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时吸痰管进行机械吸引。（4）高浓度吸氧。（5）大咯血不止者：给予止血措施，咯血过多应输血。（6）极度紧张，咳嗽剧烈者，给予小剂量镇静、止咳剂，但对年老体弱、肺功不全者，慎用强镇咳药。（7）咯血时注意防止肺不张、肺感染、休克等。五、病例分析题（一）23岁，男，诉昨日上午突发寒战、高热，伴头痛乏力，周身酸痛，食欲不振。今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并卡除少量带血丝的痰液。前天因在野外劳动，穿衣单薄曾淋过雨。体检：体温39.8C,脉搏112次/分，呼吸38次/分，血压110/70mmHg;急性病容，面色潮红，呼吸急迫，鼻翼煽动，口唇微发细；右上胸呼吸运动减

4、弱，语颤增强；叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及湿罗音，语音传导增强；心律齐，心尖部有H级收缩期杂音，较柔和。腹平软，肝脾未触及。请回答：1.本病例应诊断什么疾病？诊断依据是什么？1 .诊断：肺炎球菌肺炎2 .列出3个护理诊断2 .护理诊断：（1）体温过高：与细菌感染有关（2）气体交换受损：与肺部炎症是呼吸面积减少有关（3）疼痛：与肺部炎症累及胸膜有关3 .应采取哪些护理措施。3.护理措施：按急性期疾病护理；对症护理：高热物理降温；气急发兆吸氧；病情观察；保健指导。（二）32岁。女，2个月来经常低热，伴乏力、消瘦、盗汗，同时有咳嗽，初系干咳，后可除少量粘痰，有时痰中带血丝；伴左上胸刺痛，可随咳嗽

5、、深呼吸而加剧：自觉呼吸较前急迫，且出现月经失调，经量减少等现象，故来院就诊。体检：体温37.8C,脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/90mmHg,脸色苍白，两颊潮红，较消瘦，神志清，精神萎靡；左上胸近锁骨处于咳嗽后听到少量湿罗音，与无特殊；心脏无异常发现，肝脾未触及。实验室检查：血液红细胞 3.0X10/L,HB100g/L, WBC8.6X 10/L,N0.62,L 0.38请解答：1 .该患者应首先考虑什么病？怎么进一步确诊？1 .诊断：左上肺浸润性肺结核。可做胸部X线摄片和痰菌检查，进一步确诊。2 .该患者目前存在哪些护理诊断？2.护理诊断：（1）体温过高：与肺结核感染因素

6、有关（2）气体交换功能障碍：与肺部炎症、呼吸面积减少有关（3）疼痛：与肺部炎症有关（4）低于机体需要量：与机体消耗增加有关（5）体液不足：与盗汗、咯血有关（6）活动无耐力：与体内消耗过多有关（7）焦虑：与缺乏疾病知识有关1 .肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。严重时出现鼻翼扇动。张口或端坐呼吸。2 .慢性肺源性心脏病:简称慢性肺心病，是由于支气管、肺、胸疾病致肺动脉压力增高，使右心负荷增加，右心室肥大，甚至发生右心衰竭的心脏病。3 .霍纳综合征（Horner综合征）：位于肺尖的癌肿侵犯交感神经节引起。表现为同侧眼口佥下垂、瞳孔缩、

7、眼球内陷。额部无汗或少汗。4 .慢阻肺（COPD）:由于大多数肺气肿病人伴有慢性咳嗽、咳痰病史，很难和慢性支气管炎截然分开，故临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病，简称COPD.5 .科赫（Koch）现象机体对结核菌初感染与再感染所表现出来的不同反应现象称为Koch现象.第三章循环系统疾病病人的护理L心源性呼吸困难:指由于各种心脏病发生左心和（或）右心功能不全时，使病人自觉空气不足，呼吸困难，出现紫绅，端坐呼吸、并可有呼吸频率、深度与节律的异常.2 .劳力性呼吸困难:心源性呼吸困难，在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺瘀血的结果，常为左心衰竭早期表现

8、。3 .心力衰竭:指在静脉血回流正常的情况下，由于心肌收缩力下降，心室舒张受损或排血受阻，使心排血量不足以维持机体代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环瘀血及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭，常是各种心脏病的终末阶段4 .心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常5 .阿.斯综合征:又称心源性昏厥，是心排血量突然锐减，导致急性脑缺血所引起的厥和抽搐等表现，常见于严重心律失常，亦见于急性心脏排血受阻。6 .R-on-T:R代表室性早搏的QRS波，T代表室性早搏前而的实性搏动的T波，当前者提前到落在后者上时，即Ron-To因T波顶峰处为心室易颤期

9、，故此时极易导致心室颤动的发生，情况紧急，应立即作好必要的急救准备。7 .预激综合征:是指心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。本身无任何症状，但常引起快速室上性心律失常，与一般阵发性室上性心动过速相似，亦可并发快速心房颤动。四、简答题1.心源性呼吸困难的护理措施哪些？1 .心源性呼吸困难的护理措施为：调整体位：宜采取半卧位或坐位，稳定情绪：病室保持安静、整洁，为病人创造一个舒适的环境。经常和病人接触，了解病人的心理动态，予以安慰和疏导。休息：对劳力性呼吸困难病人，应减轻体力劳动，使心肌耗氧量减少，呼吸困难缓解供给氧气：吸氧可增加血液含氧浓度，改善组织缺氧，

10、减轻呼吸困难：密切观察病情变化：观察呼吸困难的特点、程度。2 .慢性心力衰竭心输出量减少的护理措施有哪些？慢性心力衰竭心输出量减少的护理措施为：适当安排休息与.饮食调整：应摄取低热量、低钠、清淡、易消化、不胀气饮食，每日热量以50216270kJ为宜。保持大便通畅：由于肠道瘀血、进食减少、长期卧床及焦虑等因素使肠蠕动减弱，又因排便方式改变，病人常有便秘现象，而用力排便可增加心脏负荷和诱发心律失常按医嘱使用强心、利尿、血管扩张剂、抗心律失常药，同时观察药物疗效及毒副作用。3 .心房颤动的心电图特点是什么？心房颤动的心电图特点为：窦性P波消失，代之以大小且不规则的颤动波（f波），频率400600次

11、/min；心室率120-160次/min, R-R间期绝对不等；QRS波群形态和振幅略有差异4 .急性心肌梗死的心电图特点有哪些?急性心肌梗死病人的心电图改变为：（1）特征性改变：宽而深的异常Q波（ 0.04s1/4R）,在而向心肌坏死区的导联上出现：S-T段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现：T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。（2）动态性改变：起病后数小时，ST段明显抬高，弓背向上，与T波形成单向曲线；12日内出现病理性Q波；数日至2周左右S-T段逐渐向到基线水平，T波平坦或倒置；数周至数月或更久后,T波可逐渐恢复，病理性Q波永久遗留。5 .急性心肌梗死

12、病人的护理诊断有哪些？急性心肌梗死病人的护理诊断为：疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关：心输出量减少：与梗塞后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关；组织灌注量改变：与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关；恐惧：与持久而难以忍受的剧烈疼痛，使病人怀疑自己有生存危机有关：自理能力缺陷：与医疗性限制有关；便秘：与剧烈疼痛引起精神过度紧张、恐惧，抑制正常规律的排便：不能适应卧床排便、进食少、肠腔内容物不足、体虚无力及饮食不合理等有关。6 .心源性水肿的护理措施有哪些？心源性水肿的护理措施是：调整饮食：向病人和家属说明限制钠盐和

13、养成清淡饮食习惯的重要性;注意病人口味和烹调技巧以促进食欲：维持体液平衡，纠正电解质紊乱：注意病人出入液量是否平衡，严重水肿且利尿效果不佳时，每日进液量控制在前一天尿量加500ml左右。必需输液时应根据血压、心率、呼吸，随时调整和控制滴速，一般以20-30滴/min为宜。随时检测血钾，钠、氯化物指标并按医嘱作必要处理：皮肤护理：因水肿局部血循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，破损后易引起感染，须保持床单清洁、平整。干燥；用热水袋保暖时，水温不宜太高，避免烫伤；作肌内注射应进行严密皮肤消毒并作深部肌注，拔针后用无菌棉球按压避免药液外渗；如有外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；对水肿明显的部位如舐、

14、踝、足跟等处经常给予按摩，保持会阴皮肤清洁、干燥，男病人可用托带支托阴囊部。7 .慢性心力衰竭病人的护理诊断有哪些？慢性心力衰竭病人的护理诊断有：心输出量减少：与心肌收缩力下降，心脏负荷增加，心排血量减少，脏器灌注不足有关；气体交换受损：与肺循环瘀血，肺间质和肺泡内充满渗出液，肺泡扩张受限制有关；活动无耐力.与心排血量减少，组织灌注不足有关；体液过多：与体循环瘀血及水钠储留有关：焦虑：与病程漫长、症状多变、人的基本需要受到卜扰有关：知识缺乏：与病人未得到医疗问题的有关指导及知识水平的限制有关；潜在并发症一呼吸道感染，与肺瘀血有关：潜在并发症一一下肢静脉血栓形成，与静脉瘀血、长期卧床有关。8 .

15、风心病病人的护理诊断有哪些？风心病病人的护理诊断有：活动无耐脉灌注不足、急性脑供血不足等有关：有感染的危险：与长期肺瘀血、呼吸道抵抗力下降及风湿活动有关：知识缺乏：与病人不r解疾病过程及治疗手段、药物性能有关：潜在并发症一充血性心力衰竭，与风湿活动、感染、过劳、心律失常等有关：潜在并发症一心律失常，与左房压力增高等因素有关；潜在并发症一栓塞，与左心房扩张和瘀血形成血栓并脱落有关；潜在并发症一亚急性感染性心内膜炎，与链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌、病毒感染有关。9 .心绞痛疼痛的护理措施有哪些？心绞痛疼痛的护理措施为：发作时让病人立即安静坐下或半卧，协助病人满足生活需要，陪伴病人给以精神安慰，减轻恐惧。必要时，给予吸氧，2-4L/mino指导病人采用放松技术，如缓慢性深呼吸，全身肌肉放松等；按医嘱舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯。观察用药效果，如果疼痛不缓解，通知医生，并做心电图：饮食宜摄低热量、低动物脂肪、低胆固醉、适量蛋白质、丰富维生素、清淡易消化、避免刺激性食物，不饮浓茶和咖啡，并戒烟酒，以减轻心脏负荷，促使尽快恢复：可按医嘱预防性应用