院感存在问题整改措施6篇.docx
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1、第2篇:院感存在问题整改措施院感检查整改措施科室存在的问题一、抢救车存在的问题:1.抢救车重新归置,并设专人保管,定期检查抢救车内的物品及药品有效期。2.加强抢救的培训,包括抢救物品及抢救药品的使用,做到人人掌握。二、病房存在的问题:1病房患者住院时间较长,病房物品杂乱,空气差,物品没有进行定置定位管理。2晨间护理流于形式,护理人员不能按时到位。3病房管理差,三、病历存在的问题:1.护理病历及医疗病历分开放置,导致责任护士对病人的情况掌握不全面,书写较繁琐。2.护理病历健康教育栏评价不及时。3.出院病历书写不及时。4.科室未做成品病历,入院评估较乱。四、检查化验方面存在的问题:1.检查单发放不
2、及时,延误患者的检查。2.血液标本管的放置不合理,容易漏抽或误抽血液标本。五、输液中存在的问题:1.脂肪乳、中药前后不冲管,容易造成输液反应。2.临时医嘱较多,输液卡较乱,容易漏输液体。3.液体巡视不及时,输液卡巡视时间未勾签。六、护理业务查房及护理教学查房存在的问题:1.业务查房未及时进行,记录本记录不及时。2.无业务培训计划。七、交接班方面存在的问题:1.交接班不严格,新入、一级、危重、手术患者交接不详细。2.由于排班不合理,导致交接班人员少,病人交接内容不全面。八、高危药品存在的问题:1.高危药品如:升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制,手数调节滴速,存在安全隐患。2.科室高危药品没有
3、明确标识,输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。九、患者方面存在的问题:1.床头卡重复使用,导致字迹模糊,病人信息看不清楚,核对时易出错。2.引流袋、尿袋固定不妥。3.手术患者术晨未发放手术衣,未系腕带。4.危重、输血患者未系腕带。5.未输完的液体和冲管的液体挂在病房内,不及时收回。第2篇:院感存在问题整改措施院感检查整改措施2014年9月29日,专家对我院的医院感染管理进行评审验收中,存在的问题(反馈会上通报):1、科室设置:院感科未独立设置,无专职人员进行医院感染管理;2、医护人员培训:院感培训不全面,专职人员及医护人员院感培训欠缺;3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际,无实际
4、管理效果;4、防护措施制定不全面,缺乏相关演练,微生物检测标本送检意识差;5、未设置传染病预检分诊点;6、医院无独立设置的营养科。现场检查中:1、手卫生设施配备不全面,无干手用品,无干手设施。2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清,工作落实不到位。整改措施:1、按照二级医院评审标准,独立设置医院感染管理科,配备专职人员进行医院感染管理工作。2、加强医护人员院感知识培训,专职人员每年参加省、市院感检查反馈整改措施级院感继续教育培训班,了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态,提高我院感染管理水平。3、落实医院感染管理核心制度,结合医院实
5、际情况修定医院感染管理制度,并作好工作计划,落实制度,作好检查反馈持续改进,全面搞好医院感染管理工作。4、结合糖尿病专科医院特色,制定皮肤软组织感染防控措施等,并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议,作好医院环境、物表,手卫生等监测,提高临床感染病例微生物送检率。5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处,配备专职人员作好预检分诊、登记工作。6、引进人才,设置营养科,作好糖尿病饮食管理工作。7、完善手卫生设施,增加干手设备,加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。第3篇:院感存在问题整改措施院感检查整改措施规范无菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手术器械,并注重清洗质量;2、
6、规范打包,包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求;3、取消浸泡器械,如必须采用浸泡灭菌(器械少且不耐高温的)要求用2个泡盘,一个装已达到灭菌的,一个装灭菌过程中的;二、规范消毒液的使用内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录,保证消毒效果。三、严格掌握物品的消毒时间1、2%碱性戊二醛灭菌时,必须浸泡10小时。2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时,浸泡时间为:院感检查反馈整改措施(1)胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟;(2)支气管镜浸泡不少于20分钟;(3)结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。(4)当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管
7、镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时,应当延长消毒时间至30分钟。四、加强重点部门的管理1、规范重点部门的流程,督导相关制度落实到位;2、注重环节管理,针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排;3、进一步加强耐药菌的监测,预防和控制耐药菌的蔓延。五、加强职业防护1、重点部门备齐防护用品,如:防渗透的围裙、衣、裤、鞋,防护眼镜,防护面罩等。2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。六、加强职业暴露的管理1、对医务人员进行相关知识的培训;2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报,并根据暴露的情况采取相应的处理措施。七、加强环境卫生及污水污物的管理1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送
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