乡镇卫生院人才培养与队伍建设的建议与思考5篇.docx

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1、乡镇卫生院人才培养与队伍建设的建议与思考5篇乡镇卫生院人才培养与队伍建设的建议与思考（一）乡镇卫生院是农村卫生服务网络体系中的枢纽，负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作。近年来，我县12所乡镇卫生院医疗业务用房已全部完成了改、扩建任务，卫生基础设施建设明显改善，服务功能也日趋完善，基础设施建设已不再是制约乡镇卫生院发展的主要问题。但乡镇卫生院人才匮乏的问题已成为目前制约农村卫生事业进一步发展的瓶颈。由于历史的原因，特别是受二元制社会结构的影响，云梦县卫生资源和其它地方一样存在着主要资源集中在城市，特别是人力资源分布倒置的现象也相当严重

2、。农村基层卫生技术人员少、素质低，严重制约着农村卫生事业发展，不能完全满足农民群众日益增长的基本医疗卫生服务需求，、乡镇卫生院人才队伍基本现状根据县卫生局的统计资料显示，全县12个乡镇卫生院在岗人员1025人，占总人数的39.9%。其中在编人员687人，离退休人员210人,非在编人员128人。在岗人员中，医疗卫生专业技术人员571人,占36.5%。有执业（助理）医师340人，千人拥有量0.72人；有执业（注册）护士 160人，千人拥有量0.34人。在医疗卫生专业技术人才的学历构成上，专科以上学历91人，占15.9%；中专及中专以下学历480人，占84.1%。在医疗专业技术人才的职称构成上，其中

3、高级职务7人，占1.3%；中级108人，占18.9%；初级456人，占79.9%o我所在的清明河乡卫生院，地处云梦城西云安垸南端，东临府河,西靠漳河，三面环水,俗称夹河，辖17个行政村，7426户，32950人。卫生院现有人员62人，在岗50人，其中非在编人员5人。专科以上学历人员4人，占6.5%；中专学历有44人，占70.9%；取得执业医师（助理）以上有18人，注册护士 16人。年接诊人次 万人；年业务收入290万元；参合农民27678人，参合率84%。辖区设有11个村卫生室，聘用乡村医生30人，其中中专学历24人，占80%。村卫生室全部按甲级村卫生室标准建设，是云梦乡村卫生组织一体化管理较

4、好的乡镇。二、乡镇卫生院人才队伍存在的问题1、卫生人才总量相对不足，结构不合理，分布不均衡。一是全县乡镇卫生院卫生人才总量不足且不断减少，千人拥有量与省级标准有差距，主要是自然减员和人员流动后没有得到补充。二是人员结构不合理，年龄老化现象较为突出，卫生技术人才呈现出青黄不接的局面。三是卫生专业技术人才“城“乡”分布不均衡。主要表现在业务技术骨干、中级以上专业技术职务人员近70%集中在县级医疗卫生机构,乡镇卫生院由于医疗条件、工资待遇等方面的原因，难以留住优秀的卫生专业技术人才。2、乡镇卫生院人才队伍不稳，人员补充机制不健全。近年来，我院因自然减员、流动调出共减了专业技术人员10人,2000年我

5、县卫生机构人员编制冻结后，未补员进编一个全日制医疗院校专科以上毕业生，导致了人才断层，特别是临床医疗、公共卫生专业年轻人才严重缺乏。3、长期聘用较多非在编人员，不利于人员的管理和队伍稳定。由于受编制冻结限制，我院长期聘用了 5名非在编人员。这些人员以临时工身份在临床医疗卫生技术岗位工作，大都为中专、成教专科毕业;由于没有进编，在工资待遇、评聘专业技术职务方面与在编人员不一致，容易引发人事争议和纠纷。这批人员流动性大，随时可以“跳槽“，个人与单位都存在“临时”的观念，形成了很大的不稳定因素,严重影响卫生事业单位人才队伍建设和事业发展。三、加强乡镇卫生院人才培养与队伍建设的建议与思考当前影响我县农

6、村卫生事业发展，最直接、最主要的问题是人才资源短缺。由于人才资源问题，农村卫生事业面临着严峻的挑战，亟待通过一系列政策措施的实施，建立一支留得住、用得上、技术高、医风好的农村卫生人才队伍。1、树立科学的卫生人才观，制定农村卫生人才队伍建设发展规划。要根据卫生人才资源开发和行业人才发展特点，制定科学规划，确定人员编制控制数，统筹兼顾，重点加强乡镇卫生院人才队伍建设，创新农村卫生人才开发培养新机制,研究切实可行引才留才措施，促进有序发展。2、保证农村卫生事业经费投入，稳定农村卫生人才队伍。在定位定编定岗的基础上，把乡镇卫生院、人员工资像教师的工资一样统一纳入财政管理，按月统一发放。尽快解决遗留问题

7、，为在职职工和离退休人员建立养老保险制，并落实退休人员经费和公共卫生工作经费，彻底扭转乡镇卫生院主要靠向农民开展的医疗卫生服务及药品收费维持运转的局面。解除医务人员后顾之忧，稳定农村卫生人才队伍。3、引入竞争机制，合理配置农村卫生人才资源。制定合理的岗位管理制度，推行收入分配制度改革和全员合同聘用制。实行竞争上岗、吸引卫生人才到乡镇卫生院工作;创造适合优秀年轻人健康发展平台，吸引高等医学院校毕业生面向农村、面向基层，到乡镇卫生院工作，逐步建立一支高素质、稳定的农村卫生人才队伍。4、坚持常抓不懈，落实县直医疗卫生单位支援乡镇卫生院工程。一是制定农村卫生人才培训计划，通过接受进修、学习、举办培训班

8、,专题讲座等形式提高乡镇卫生院技术人才的基础理论知识和专业水平;二是制定优惠政策，调动下乡支援农村人才的积极性。三是建立考评鉴定，督导奖惩制度，规范支援农村工作。现在实施的“万名医师支援农村卫生工程”就是个好办法，各地方应有相应的落实保障机制，确实做到“派出一支队伍、带好一所医院、培养一批人才、服务一方群众。5、关注乡村医生生存状态，确保“网底”牢固。村卫生室建设是三级医疗网络的基础，也是乡镇卫生院工作的重要组成部分。随着新农合及部分地区乡村一体化管理的深入开展，过去网破人散的被动局面得到有效遏制,网底建设逐步修复。然而乡村医生年龄结构老化,知识更新慢及后继乏人的现象也日益凸现，究其原则不外乎

9、两点:一是村卫生室人员待遇低;二是老有所养的后顾之忧不能解决，乡村医生退休制度难以落实。希望各级各部门积极创造条件，把乡村医生纳入社会保障体系，提供养老、医疗保险，使他们老有所医、老有所养。加大改革用人制度，采取有效措施，吸引正规医学工作者进入村卫生室的新格局。同时政府加大投入，为实用型、技术型人才落户村卫生室提供政策保障和支持,这样才能有效地盘活现有卫生资源，调动积极性，全面提高乡村卫生室的综合服务能力，服务质量和管理水平。总之,农村卫生人才队伍建设任重道远，尽管问题不少，但目前的时机很好,有国家启动的农村卫生服务体系建设的有力推动，有新型农村合作医疗制度的强力保障，我们相信，只要沿着党的十

10、七大指明的卫生发展方向，通过科学规划，政策支持，狠抓落实，全面提高农村卫生队伍素质的目标一定能够实现。乡镇卫生院人才培养与队伍建设的建议与思考（二）一、基层卫生院人员现状问题分析乡镇卫生院是我州县、乡、村三级预防保健网络的枢纽，其职责担负的是农村牧区群众预防保健、基本医疗以及公共卫生服务管理职能，乡镇卫生院在方便边远牧区群众就医、保障群众健康等方面发挥了及其重要的作用。截至2017年11月，全州共有乡镇卫生院45个,其中中心卫生院6个、一般卫生院39个，社区卫生服务中心4个；村卫生室258个；全州乡镇卫生院总编制461人,截止2017年11月在职人296人,其中卫生专业技术人员273人,空编1

11、65人。平均每名乡镇卫生院卫技人员服务人口 1351. 35人、服务半径978.02平方公里。全州乡镇卫生院共使用床位358张（4-20张床位），平均0.9张/千人。平均每个乡镇卫生院服务人口 8163. 3人。截止11月，全州乡镇卫生院总诊疗173271人次、门诊164664人次，急诊5495人次、住院2816人次。二、存在的主要问题：（1）承担基本医疗和公共卫生服务工作主体的乡镇卫生院普遍存在人员不足、空编现象突出、能力欠缺，影响到基层卫生院的正常运行。由于地理环境、工作性质、人员待遇等因素影响，基层卫生院普遍存在“服务半径大、职责越来越重大、人员编制普遍不足，待遇多年未变、编制空缺但无法

12、招录到合适人员的窘境”，人才引进难，留住更难。招录的人员常常出现刚考上就走动.一报到就借调,还没安排工作人就已经走掉的问题。如：我州卫生院核定编制数为461名，实有在岗职工296名，还有空编165个，空编率达35.8%。2010年以来我州虽然逐年加大了基层卫生专业人员招录力度，但部分外地招录人员入职后因环境艰苦随即选择辞职，如：玉树市小苏莽乡2010年至今先后招录了 7名专业人员，其中4人已辞职、1人调离；称多县珍秦乡卫生院现有编制10人，实际在编职工仅有2人；基层卫生院临聘人员占比较大，全州乡镇卫生院共临时聘用人员264名，由于临聘人员的不确定性，致使乡镇卫生院不敢放手培养临聘人员。现有人员

13、与日益繁重的基本医疗和公共卫生服务职能不匹配，卫生院专业人员身兼多职，甚至出现一人如因病等原因不在岗时，很多工作就陷于停滞。人员不足也导致基层卫生院不愿派出人员参加上级培训I,致使基层卫生院人员能力无法得到进一步提升。由于长期在高海拔地区，工作生活条件十分艰苦，工作压力大，加之薪资待遇低、社会地位不高、缺乏晋级晋职渠道和工作成就感不强等原因，新毕业人员也都不愿从事基层公共卫生服务工作。目前全州西部边远地区尚有5个乡镇卫生院院长由村医担任，分别为杂多县查旦、昂赛乡卫生院；曲麻莱曲麻河、玛多乡卫生院；治多县索加卫生院。专业人员不够、能力不足，导致一些基层卫生院无法完成工作任务，继而影响到各项公共卫

14、生服务职能的落实。(2)基层卫生技术人员招录、使用、管理机制有待进一步改进和创新。目前，我州乡镇卫生院人员编制虽有较多空编，但因财力困难、招录方法缺乏针对性、灵活性以及西部边远乡镇卫生院工作、生活条件艰苦等原因，存在招录不到卫生技术人员、少数新招录的卫生技术人员不安心基层医疗卫生工作，一看环境艰苦就离职，浪费招录指标。同时由于用人、管理、激励等方面的机制不健全，基层卫生人才成长缺少应有的活力和激励，部分卫生技术人员疏于学习和钻研，医疗技术和业务能力提高缓慢。建议：1、加强基层卫生队伍建设、提升医务人员服务能力。医疗卫生事业的发展，离不开一支素质较高、结构合理、配比恰当、作风顽强的队伍。建议立足

15、地区实际，在现有乡镇卫生院临聘人员和村医中选择招录综合素质较高、安心基层工作的卫生技术人员，重点培养当地懂少数民族语言的妇幼医生和全科医生，切实留住和壮大基层人才队伍，逐步造就一支下得去、留得住、用得上的基层卫生人才队伍。二是建立乡镇卫生院专业人员长效培训机制。在现有专业人员队伍中选择思想政治素养高、业务能力强的专业人员外出进修培训、深造，努力使之成为学科技术带头人。同时注重专业人员梯队建设，开展实用型人才培养项目，改善基层高素质人才短缺的现状，逐步打造出一支业务精、素质优的卫生队伍。2、提高基层卫生人员待遇、改善基层医疗卫生工作条件。卫生、人事、编办等部门加强合作出台符合地区实际的基层人员招录、晋职、人员待遇政策，对乡（镇）卫生院和村卫生室工作人员在职称评聘上给予地方政策支持。建议给予高海拔（4000米）地区工作超过25年的人员在工资待遇、提前病退等方面予以照顾，在边远基层乡镇卫生院工作年满20年，尚未取得中级职称的老医生、卫生院长等经考核给予中级职称同等待遇。加强村医队伍建设，提高村医的补助，更新村医队