xx县紧密型县域医共体建设实施方案.docx

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1、XX县紧密型县域医共体建设实施方案为认真贯彻国家卫生健康委、国家中医药管理局关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知（国卫基层函20xx 2号）、XX白族自治州人民政府办公室关于印发XX州全面推行紧密型县域医共体建设实施方案的通知（大政办发20xx 30号）相关要求,在充分总结我县前阶段医共体建设工作经验基础上，进一步加快我县紧密型医共体建设，有效提升县域医疗卫生服务能力，特制定本实施方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大及全国卫生健康大会精神，切实推动医药卫生体制改革，坚持“县强、乡活、村稳”的理念，加快推进紧密型县域医共体建设。以落实医疗机构间

2、功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗机构组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制和引导机制，落实分级诊疗制度，实现医疗机构发展方式以治病为中心向以健康为中心转变。二、工作目标县域医疗卫生服务能力明显提升，医疗卫生机构开展的技术和项目不断增加，医疗卫生资源得到有效利用，县域外住院人次占比逐年下降。医防融合实施效果明显显现，县域居民健康水平明显提高。医疗保险基金使用效益明显发挥，医疗卫生机构诊疗行为进一步规范,居民医疗费用负担合理控制。分级诊疗制度基本建成，县域就诊率达到90%,县域内基层就诊率达到65%,基层首诊、双向转

3、诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局全面形成。到20xx年底前，通过采取远程医疗服务、三级医院对口帮扶、紧密型医共体建设等方式，建成县域内统一的检验、影像、心电、病理、消毒供应等共享中心，进一步健全县乡两级医疗机构诊疗科目设置、完善人才设备配置、提高医疗技术和医疗服务水平、确保医疗质量与医疗安全、加强信息化建设等，医共体成效显现，分级诊疗体系基本建成。三、基本原则（一）政府主导，统筹规划。以“政府主导、上下联动、基层优先、共同发展”为基本原则，以促进基本医疗卫生服务公平性和可及性为目标，以优化医疗资源配置、提升基层医疗卫生服务能力为重点,以组建紧密型县域医共体为手段，打破区域内医疗卫生机构行政

4、层级分割，在管理模式、运行方式、考核机制上求突破，建立区域管理统一、内部管理规范、资源分配合理、医疗层级分明的医疗服务体系。（二）优化配置，医防结合。根据县域内医疗资源结构布局和群众健康服务需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗卫生机构组建医共体,落实防治结合要求，为患者提供健康管理、疾病预防、诊断、治疗、康复等连续诊疗服务，建立完善县域内医疗卫生机构间分工协作机制。（三）坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，鼓励医共体内成员单位在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，建立统筹人员调

5、配、薪酬分配、医保支付等新机制，调动医疗卫生机构以及医务人员的积极性。（四）资源下沉，提升能力。利用牵头医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养、综合管理等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。医共体内统一管理模式，发挥集约优势，推进县域医疗资源共享，提高医疗服务体系整体能力与社会效益。（五）便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，创新工作机制，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的“健康守门人”功能，方便群众就近就医，减轻群众负担。四、实施步骤（一）系统谋划，稳妥推进（20xx年12月）。切实把握好改革工作的推进力度，正确处理改革、稳定与发展的关系，突出整体推进与重点突破

6、，强化公开透明和规范操作，通过系统谋划、细化政策、分步实施，积极、稳妥、有序推进紧密型医共体建设，确保20xx年内全面推开县域紧密型医共体建设工作。（二）政策出台阶段（20xx年1月）。在出台xx县紧密型县域医共体建设实施方案的基础上，进一步深入调研和广泛征求意见,召开工作部署会议，细化工作措施，制定配套政策。（三）全面实施阶段（20xx年2月一20xx年6月）。完成紧密型医共体内部机构组建工作。制定细化工作方案，落实各项保障措施,稳步开展各项工作。（四）分析评估阶段（20xx年7月一9月）。由紧密型县域医共体建设专家组组织开展全县紧密型县域医共体建设工作分析评估，总结阶段性成效，研究解决运行

7、过程中存在的实际问题。（五）深化发展阶段（20xx年10月一12月）。进一步完善相关机制，切实推进县域医疗卫生服务体系深化发展，确保紧密型县域医共体建设取得实效。五、实施内容（一）完善治理结构。（牵头部门：县医管委办公室；配合部门：县委组织部、县政府办公室、县卫生健康局、县委编办、县财政局、县人力资源社会保障局、县发展改革局、县审计局、各乡镇；完成时问:20xx年1月）1 .成立医共体管理委员会。建立由县级党委、政府牵头，县长任主任，分管副县长任副主任，机构编制、人力资源社会保障、财政、发改、审计、卫生健康、医保等部门及医共体成员单位利益相关方代表为成员的管理委员会（简称医管委），统筹医共体的

8、规划建设、投入保障、人事制度和考核监督等重大事项并履行监事会职能。医管委下设办公室在县卫生健康局，县卫生健康局局长任办公室主任，设专职工作人员3名，承担医管委日常工作；建立卫生健康行政部门和医共体之间权责清单，厘清卫生健康行政部门和医共体之间的职能职责。2 .设立医共体党委。根据中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见精神，设立医共体党委，实行党委领导下的医共体理事长负责制。医共体党委发挥把方向、作决策、保落实的作用。坚持民主集中制原则，“三重一大”事项由党委集体讨论决定。3 .组建医共体理事会。理事长、副理事长由医共体管理委员会提名选举产生，各成员单位主要负责人为理事，建立法人治理结

9、构，医共体进行事业单位法人登记，理事长为医共体法人代表。理事会内部设置行政办公室、人力资源中心、财会中心、质控中心、采购供应中心、公共卫生中心、信息中心等常设工作部门，工作人员在系统内调剂，人事、工资等关系保持不变；负责医共体组建推进及日常管理,制定医共体成员单位的管理团队聘任和考核制度；实行理事会领导下的院长负责制和任期目标责任管理制，采取医共体内医疗机构独立法人代表的紧密型架构。理事会办公经费由县卫生健康局列支纳入县级财政预算。理事长办公会议是医共体行政、业务议事决策机构，由理事长召集并主持；重要行政、业务工作首先经理事会会议讨论通过后,提交医管委会议研究决定。（二）理顺管理体制。（牵头部

10、门：县卫生健康局；配合部门：县委组织部、县委编办、县人力资源社会保障局、县财政局、各乡镇；完成时间：20xx年2月）1 .组建紧密型医共体。以县人民医院、县中医医院、县妇计中心、县疾控中心、县地病站、县血防站、各乡镇卫生院和88个村卫生室（社区卫生服务站）组成紧密型医共体。待时机成熟，逐步将民营医院纳入医共体。县人民医院加挂医共体总院牌子，各成员单位加挂医共体分院牌子。2 .县级医疗卫生机构主要领导任命。县人民医院、中医医院、妇幼保健院和疾控中心、血防站、地病站等班子成员由医共体理事长提名，经理事会同意，报县卫生健康局按原管理权限进行组织任命。副职由本单位主要领导提名，经理事会同意，报县卫生健

11、康局按原管理权限进行组织任命。3 .乡镇卫生院（社区卫生服务中心）领导班子任命。乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心领导班子由医共体理事长提名，经理事会同意，报县卫生健康局考察任命。4 .各级医疗机构职能定位。县级医院重点承担急危重症患者的救治和疑难杂症向上转诊服务；基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供连续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务，继续做好公共卫生、家庭医生签约服务。（三）保持“八个不变”。（牵头部门：县卫生健康局、县人力资源社会保障局、县财政局；配合部门：各医疗卫生单位；完成时间：20xx年3月）政府办医主体责任

12、保持不变；财政投入保障机制保持不变；医共体成员单位法人资格保持不变；单位性质保持不变；基本功能定位保持不变；承担的主要工作任务保持不变；人员身份保持不变；人事关系保持不变。1 .机构设置和行政建制保持不变。医共体组建后，县、乡镇和村三级医疗卫生机构设置、建制、法人资格和单位性质不变，但人、财、物统一整合到医共体内，实行县、乡、村一体化管理，乡镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心等加挂医共体义乡镇分院牌子，负责其辖区内的村卫生室、社区卫生服务站的管理。2 .承担的基本职能和任务保持不变。医共体组建后，县、乡镇和村三级医疗卫生机构基本功能定位保持不变，县级医院承担医疗保健服务、基层医疗卫生机构技术指

13、导和人员培训等任务不变，发展中医药的职责和定位不弱化，妇幼保健和预防接种工作职责不变。基层医疗卫生机构继续承担行政区域内基本公共卫生、家庭医生签约、基本医疗服务工作。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生室（社区卫生服务站）的行政管理和业务技术指导工作职能保持不变。3 .财政投入保障机制保持不变。医共体组建后，政府办医主体责任保持不变，政府对各级医疗卫生机构实行的财政投入政策和渠道保持不变。原有的财政对医疗卫生机构的人员工资、运行经费和基本建设、设备购置等发展建设经费，以及对基本公共卫生服务经费的投入机制不变。根据医共体建设发展需要和财力可能，加大财政投入力度。（四）实行“六个一体”管理。（牵

14、头部门：县卫生健康局、县人力资源社会保障局、县委编办、县财政局；配合部门：各医疗卫生单位；完成时间：20xx年4月）1 .机构一体。打破横向和纵向医疗机构行政壁垒，明晰办医主体。整合县、乡镇医疗机构、疾病防控机构及村卫生室（社区卫生服务站），组建县域紧密型医共体，实行县乡村一体化管理，医共体理事会理事长为医共体法人代表。2 .人员一体。制定县域内医疗卫生机构编制备案管理办法，进一步完善和创新医疗卫生机构编制管理，优化编制结构，提高使用效益。医共体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，统一岗位设置，加强聘用管理。在核定的编制总量内和优先保障基层医疗卫生机构用人需求的前提

15、下，医共体根据工作任务、岗位职责要求和医务人员能力水平，对人员实施统一招聘、统一管理、统一调剂、统一培养、统一使用，并实行备案管理和动态调整。3 .信息一体。统筹县域医疗卫生信息化建设，建立信息平台，统一管理县、乡、村三级医疗卫生信息。整合优化医院管理、医疗服务、医疗保障、药品供应、公共卫生、计划生育、疾病预防控制、妇幼保健等信息系统建设，实现医共体内各级各类医疗卫生机构信息互联互通，资源共享。全面推进医共体资源调配、业务经营、质量评价、财务分析、效率监测等数字化管理，提升医共体协同服务水平。发展远程医疗服务，推进远程影像、远程心电、远程会诊在医共体成员单位之间的运用，建立以医共体医院为枢纽，向下辐射乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站），向上联通城市三级医院远程医疗系统，基本实现“乡检查、县诊断、区域互认”，方便患者看病就医。4 .管理一体。将管理权、经营权、人事调配权和收入分配权等下放给医共体理事会，激发医共体运行活力、服务效率和发展动力。医