脊柱骨折的院前急救处置.docx
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1、 www.ke图3-腰椎 www.ke前面双左到面双后面观依椎C1C2C4C5第一颈椎ATILAS中枢AXIS颈椎1CERVICAL SPINE第一胸椎1st THEORACLC脊柱的韧带1、韧带:坚韧,纤维组织连在骨,软骨或其他结构,当应力加大到移动的最大范围后起作用,高弹性保护关节。2、前纵韧带:起自枕骨或寰椎前结节,沿椎体的前面向下延伸至觎骨,该韧带下端增宽,与椎体紧密相连,但与椎间盘连结较松。3.后纵韧带:沿椎体的后面走行,分为浅、深两层。浅层在枢椎体处与覆膜相连,向下延伸至L3和L4之间的椎间盘。深层相当于寰椎十字韧带的延续,延伸至靓管。在颈部,浅层较宽,而在胸和腰区变窄,于L3/L
2、4下方与深层愈合。深层在颈部非常薄,而在胸、腰部的椎间盘和椎体上缘的崎处形成菱形扩展。前.后纵韧带增加了脊柱的稳固性,这种作用在脊柱的屈伸运动中尤其明显。因此,它们有两个功能,即限制脊柱运动和保护椎间盘。4、黄韧带:呈节段性,位于相邻的椎弓之间,构成了椎间孔的后内侧界。由于该韧带主要由呈网格排列的弹性纤维构成,所以呈黄色。这些韧带即使在休息状态也保持紧张。当屈脊柱时,黄韧带伸长,协助脊柱恢复直立姿势。过颈部,与棘间韧带和棘上韧带相续。6、横突间韧带:是位于横突之间的短韧带。7.棘间韧带:是连于棘突(D9 )之间的短韧带。8、棘上韧带:起于第7颈椎的棘突,延伸至吸骨,参与构成椎骨与舐骨的连结。脊
3、柱的功能支持人体传导负荷,运动,维持稳定,保护脊髓的功能,六个自由度的灵活运动屈伸运动左右侧弯左右旋转脊神经各自的功能C1-C2舌、颈、喉颈部运动、吞咽C3横隔膜呼吸C4横隔膜、斜方肌呼吸、耸肩C5肱二头肌、肩膀弯肘、举胃C6手腕手腕向后弯C7肱三头肌伸直肘部C8食指、拇指、中指 口抓物T1小指、无名指手指运动T2-T12胸腹身姿、坐直L1-L2臂部抬腿L3-L4膝盖和脚踝S1腿、脚趾、肛门、膀胱行走、膀胱、肠道功能S2-S5肛门、膀胱、生殖器膀胱、肠道慢筋哥立短脊髓神经肌肉或关节功能脊柱骨折概述脊柱骨折是骨科常见创伤,包括颈椎、胸椎、胸腰段及腰椎的骨折,以胸腰段骨折最多见,青壮年多见;其次为
4、颈、腰椎,胸椎最少,常可并发脊髓或马尾神经损伤。临床表现包括局部疼痛、局部活动受限,部分患者还可出现瘫痪、感觉障碍等,甚至危及生命。脊柱的致病因素脊柱骨折的病因:暴力是主要原因C1-C2舌、颈、喉颈部运动、吞咽C3横隔膜呼吸C4横隔膜、斜方肌呼吸、耸肩C5肱二头肌、肩膀弯肘、举胃C6手腕手腕向后弯C7肱三头肌伸直肘部C8食指、拇指、中指 口抓物T1小指、无名指手指运动T2-T12胸腹身姿、坐直L1-L2臂部抬腿L3-L4膝盖和脚踝S1腿、脚趾、肛门、膀胱行走、膀胱、肠道功能S2-S5肛门、膀胱、生殖器膀胱、肠道慢筋哥立短脊髓神经肌肉或关节功能脊柱骨折概述脊柱骨折是骨科常见创伤,包括颈椎、胸椎、
5、胸腰段及腰椎的骨折,以胸腰段骨折最多见,青壮年多见;其次为颈、腰椎,胸椎最少,常可并发脊髓或马尾神经损伤。临床表现包括局部疼痛、局部活动受限,部分患者还可出现瘫痪、感觉障碍等,甚至危及生命。脊柱的致病因素脊柱骨折的病因:暴力是主要原因1.间接暴力:绝大多数,如:高空坠落,重物砸伤、车祸伤、重物撞击腰背部、塌方事件等。2、直接暴力:少数,如:枪弹伤。屈曲-分离骨折:轴向旋转载荷,前柱压缩,中后柱张力性损伤。chance骨折(汽车安全带损伤)屈曲-分离骨折:轴向旋转载荷,前柱压缩,中后柱张力性损伤。chance骨折(汽车安全带损伤)伸展-分离骨折:过伸位承受外力。2、依据骨折的稳定性分类(1)稳定
6、性骨折轻度和中度的压缩骨折,脊柱后柱完整。(2)不稳定性骨折脊柱三柱中二柱骨折:如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。爆裂骨折:中柱骨折、骨折块突入椎管,有潜在神经损伤,属于不稳定性骨折。骨折-脱位:累及脊柱三柱的骨折脱位,常伴有神经损伤症状。3、依据骨折形态分类(1)压缩骨折为临床最常见的一种类型,椎体前方受压缩楔形变。压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度的比值计算。分度为前缘高度与后缘高度之比,I。为1/3, U。为 1/2, m。为 23o(2 )爆裂骨折椎体压缩骨折的一种特殊形式,椎体呈粉碎骨折,骨折块向四周移位,向后移位可压迫脊髓、神经,椎体前后径和横径均增加,两侧椎弓根距离加宽,椎体高度减
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