护理核心制度.docx

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1、护理人力资源调配管理制度一、各护理单元根据工作性质、工作量配备一定人力，由护士长合理调配。二、护理管理者定期（每天或每周）评估病区实际工作量、实际护士总数、病人的病情，以及病人的生活自理情况，科学合理、动态地调配护理人力资源，以达到及时、合理、有效地利用有限的人力资源。（相当于一级调配）三、科室需临时调配人员，由各护理单元护士长、片区护士长协商解决。（相当于二级调配）四、跨科室的护理人力资源调配，由护理部协调解决。（相当于三级调配）五、护理部成立护理人力资源库和护士应急队伍，根据医疗、护理工作量，科学合理地调配全院护理人力资源，满足临床护理工作需要。六、护理管理者在调配人力资源时，应重点掌握以

2、下原则，给予合理调配：1 .突发公共卫生事件；2 .大型医疗抢救、如批量外伤、疾病暴发流行及其他意外事件等；3 .新技术新业务的开展和特殊病例的特级守护等；4 .病区的护理人力资源短期缺编等。七、以上情况发生时，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院、护理部的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。八、护理部与护理人力资源护士和应急队伍保持联络畅通，遇到紧急情况时，能随叫随到，做到及时上岗。九、护理部有计划、有组织、系统地对资源护士和应急队伍进行院内和院外的相关专科知识的培训，以提高其专科理论知识和实践技能。十、具体调配方案，依据专科病人病情、危重病例数、护理工作要求、护理人员缺编情况及对社会的影

3、响程度等因素合理调配相应的专科护理人员，并保证提供优质的专科护理质量。护理人力资源调配方案一、指导思想：坚持以病人为中心，合理动态地调配护理人员，充实临床护理队伍，使人力资源得到充分利用，最大限度发挥护理人员的潜能,科学实施人力资源管理，推动护理垂直管理和优质护理服务活动的深入。二、目标：达到“患者满意、护士满意、医院满意”。以病人为中心，以服务质量为核心，合理动态调配护理人力资源，保证护理质量与安全。三、工作重点：（-）以合理动态调配全院护理人力资源为切入点，贯彻落实护理垂直管理实施方案。（-）全院护理人员，各病区护士由护理部统一管理和调配。（三）护士排班根据护理工作量、患者数量、危重患者实

4、施分层次弹性排班。（四）落实护理人员规范化培训，实施低年资护士轮岗制。四、实施步骤（一）遵循人力资源调配原则遵循护理人力资源配置的原则和标准，根据病人数量的动态性变化、护理工作量动态性变化、护士特有生理特征的动态性变化、突发公共卫生事件等情况，适时调整护士岗位人员。（二）人力资源调配方法1 .病区床位使用率在125%以下,一级护理病人不足10%时，护士长启动护理人员替代制度，在病区内实施弹性排班协调解决，以保证护理工作的正常运行。2 .病区内床位使用率在125%以上，一级护理病人达1020%以上或病危患者超过810%时，护士长报告护理部，护理部根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评

5、估后确认影响护理质量安全，护理部启动护理人力资源调配方案，调配资源护土或应急护士实施支援，并上报分管院长。3 .病区内床位使用率在80%以下，一级护理病人在10%以下时，护士长上报资源护士录入护理人力资源储备库，参加全院护理人力资源调配。4 .护理人力相对短缺的科室，接收危重症患者时，护士长上报护理部，护理部组织人员亲临病区根据床护比、床位使用率及危重病人的百分比评估确认后实施人力资源弹性调配。5 .夜班、节假日期间，接收批量急诊或危重症时，值班护士通知总值班和科室护士长，赶赴现场指挥、参加处置和护理。如情况复杂，总值班、护士长通知护理部，分管院长现场指挥，并实施紧急护理人力资源调配。6 .护

6、理部应急急救队应时刻处于待命状态，保持通讯工具通畅，因故离开本地必须提前报告护理部。发生突发公共卫生事件、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它特大意外事件，护理部接到通知后立即上报分管院长，同时启动应急急救队。以确保紧急情况下护理人员迅速调配到位。7 . 一般紧急状态，护士长启动二线班、轮休、补休人员应急，护理部一般不启动储备库人员。特殊情况下护理部组织人员，亲临病区确需调配护理人力资源应急时，护理部立即调配轮转护士参加应急工作。病区紧急状态缓解后，护土长及时报请护理部撤离调配人员。8 .病区内根据护理工作量、病人数量、危重病人数实施分层次护士弹性排班。增加夜班和休息日护士配置人数，各

7、班次人员和数量安排遵循护理工作量、病人数量、危重病人数、专科疾病护理要求的弹性调整原则，增加护理高峰时段的护士人数，改进排班模式，增设早晚班、延时班等，加强基础和专科护理工作的落实，提高护理质量。五、要求护士人力资源调配要注重科学性、适时性和安全性，要注重专业技术、个人能力、人力资源有效利用等要素，在关注护理质量和护理强度因素的同时，更要注重护理管理和护理人员情感等潜在影响因素，实施护理部现场评估，统一调配,跟踪管理，使护理管理工作更贴近临床、贴近患者、贴近社会，保证护理安全。神外-泌外；手术室-供应室；眼科-耳鼻喉科-康复科；门诊人员由护理部统一调配。紧急情况下护理人力资源调配方案为保证病人

8、安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。一、护理部建立护理人力资源储备库和护理应急小组，成员相对固定，定期进行各类突发事件的专业培训及演练，不断提高应急救治水平，发生紧急情况时进行全院护士紧急调配。二、建立以分管院长领导，以护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。三、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。四、报告程序：1 .正常上班时间：护士一护士长、科主任一护理部主任一分管院长。2 .夜班、节假日：护士一护士长、科主任一总值班一护理部主任一分管院长。3 .特别紧急情况

9、下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。4 .护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。5 .护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。6 .具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。7 .护理部有计划

10、、有组织、系统地对护理应急调配小组成员及资源护士进行院内院外的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。8 .应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。紧急情况下护理人力资源调配流程.J曰乖 15分钟内口夜的科室人力资源应急替预案与流程一、当科室出现大型突发事件、重大抢救及病房护理人员紧急缺编的情况，或护士因身体不适不能胜任工作、护理人力资源相对短缺时，应启动科室护士人力资源应急替代方案。二、科室内留好全体护理人员联系方式，由科室根据各

11、个科室工作特点指定紧急情况下人力替代的班次，替代人员耍保证通信工具的畅通，做好随时应急替代的准备。三、紧急替代人员要具备独立值班的能力。四、面对紧急情况当班护士无法协调解决时向科室护士长汇报，护士长启动科室人力资源应急替代流程，紧急替代事件联系无效时.，护士长立即上报护理部,进行全院调配。五、制定科室人力资源应急替代流程：分级护理管理制度根据患者病情和（或）自理能力，由护士长、当班护士与医生共同制定护理级别，依据护理级别医嘱，及时做好相应标记和安排具备相应能力的责任护士，给予落实不同级别和不同专科的护理。同时根据患者的病情和（或）自理能力的变化动态调整患者护理分级，分为特级护理、一级护理、二级

12、护理和三级护理四个级别。（一）特级护理分级依据：符合以下情况之一的患者1 .维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2 .病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3 .各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要求：1 .严密观察患者病情变化，监测生命体征；2 .根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3 .根据医嘱，准确测量出入量；4 .根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5 .保持患者的舒适和功能体位；6 .实施床旁交接班。（二）1级护理分级依据：符合以下情况之一的患者1 .病情趋向稳定的重症患者；2 .病

13、情不稳定或随时可能发生变化的患者；3 .手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4 .自理能力重度依赖的患者。护理要求：1 .每小时巡视患者，观察患者病情变化；2 .根据患者病情，测量生命体征；3 .根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4 .根据患者病情和（或）自理能力正确实施基础护理及专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5 .提供护理相关的健康指导。（三）级护理分级依据：符合以下情况之一的患者1 .病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者;2 .病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3 .病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者

14、。护理要求：1 .每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2 .根据患者病情，测量生命体征；3 .根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4 .根据患者病情和（或）自理能力正确实施护理措施及安全措施；5 .提供护理相关的健康指导。（四）I级护理分级依据：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。护理要求：1 .每3小时巡视患者，观察患者病情变化;2 .根据患者病情，测量生命体征；3 .根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4 .提供护理相关的健康指导。标题护理分级标准编号：HLZD02版本：3修订日期:2014. 5. 12发布部门：护理质量管理委员会生效日期：2014. 11.8编制人：刘

15、红审核人：陈爱民批准人：陈爱民页码：共4页护理分级标准一、范围本标准规定了我院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。二、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。（一）护理分级 nursingclassification患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。（二）自理能力 abilityofself-care在生活中个体照料自己的行为能力。（三）日常生活活动 act ivitiesof daily living； ADL人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。（四）Barthel 指数 Barthelindex； BI对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100。三、护理分级（一）护理级别依据患者病情和（或）自理能