护理质控中心工作流程与应急预案.docx

《护理质控中心工作流程与应急预案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理质控中心工作流程与应急预案.docx（71页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、基层医院工作流程护理质控中心XXXX年XX月第一节设备仪器使用流程1微量注射泵使用流程1监护仪使用及维护流程3血糖仪的操作流程5第二节应急预案5（-）防范预案6压疮防范预案6坠床/跌倒防范预案13导管滑脱防范预案17药物引起过敏性休克防范预案21危重患者重点环节风险防范预案23输血不良反应防范预案27药物不良反应防范预案34患者发生输液反应时的应急程序37（二）突发事件应急预案与流程38常见急性化学中毒的应急预案与流程38急性食物中毒的应急预案与流程40病区病人发生食物中毒时的应急预案与流程42发生火灾时的应急预案与流程43发生地震时的应急预案与流程44被困电梯自救应急预案与流程45病房接到停

2、电通知或突然停电时的应急预案与流程46病房接到停水通知或突然停水时的应急预案与流程47病房泛水时的应急预案与流程48失窃的应急预案与流程49信息化系统故障时的应急预案与流程50（三）临床护理应急预案与流程51心脏骤停患者的抢救预案与流程51患者发生静脉空气栓塞时的应急预案与流程53输液过程中出现肺水肿时的应急预案与流程54患者术后恶心呕吐的护理预案与流程55发生用药错误时的应急预案与流程56口服药给药错误的应急预案与流程57血管活性药物外渗的应急预案与流程58吸痰过程中中心吸引装置发生故障时的应急预案与流程59吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的应急预案与流程60患者突发病情变化时的应急程序61

3、发现血标本采集错误的应急预案与流程63第一节设备仪器使用流程微量注射泵使用流程一、用物1、基础盘：持物钳、碘伏、75%乙醇、棉签、弯盘、砂轮、启瓶器、另备抹布。2、其他：医嘱单、输液卡、PDA、医嘱所需药液、注射器、微量泵延长管、微量注射泵、半铺半盖治疗盘。二、操作步骤1、核对医嘱，准备用物，检查微量注射泵。2、核对床号、姓名、手腕带，评估患者输液情况，做好解释工作。3、按照医嘱规范配制药液。4、携用物至床旁，口头及PDA双向核对，向患者解释，取得配合。5、协助患者取舒适卧位。6、将注射泵固定于适宜处，接通电源，打开开关。7、检查并打开微量泵延长管，将配好药液的注射器与微量泵延长管连接，排尽空

4、气，安装在注射泵上。8、根据医嘱设置注射泵的参数。9、核对后将微量泵延长管与输液通路连接，按注射泵开始键启动注射泵，观察输入是否通畅，在PDA界面上点击执行。10、注射完毕，按下暂停键，将泵管与输液通路分离。11、观察、调节输液滴速。12、再次核对。取下注射器，关闭电源，取下注射泵。13、整理床单位，正确处理用物。14、洗手，取口罩，记录。附：流程图37监护仪使用及维护流程一、用物心电监护仪包括监护导联线、电极35个、75%乙醇、棉签、纱布、弯盘、治疗车、治疗卡、根据需要携带监测血氧饱和度、无创血压等的导联线，必要时备接线板。二、操作步骤（一）核对医嘱，接监护导联线，检查监护仪功能及导联线连接

5、是否正常。（二）推监护仪至床旁，核对患者床号、姓名、手腕带，评估患者病情、意识状态、皮肤状况及周围环境。意识清楚的患者告知监测目的、方法，取得配合。（三）洗手，戴口罩。（四）携用物至床旁，再次核对。必要时屏风遮挡。（五）根据患者病情，协助患者取合适体位。（六）床边监测先接电源线，然后打开监护仪开关。（七）暴露患者胸部，选择电极放置位置。清洁皮肤，一般用75%乙醇棉签清洁，必要时剃除电极安放处体毛，保证电极与皮肤表面接触良好。（八）将电极片连接至监护仪导联线上，按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。（九）选择导联、振幅，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的

6、报警界限，但不能关闭报警声音，必要时走纸记录心电图情况。（十）如需同时监测血压、血氧饱和度等，将监测模块或导联线插入多功能监护仪上即可做相应检测。（十一）协助患者穿好衣服，取舒适卧位，宣教注意事项，整理床单位。（十二）清理用物。（十三）洗手，取口罩，记录。（十四）维护1 . 12天更换电极片位置，以免发生皮肤过敏和破溃。2 .对需要频繁测量血压者应定时松解袖带片刻，避免因频繁充气对肢体血液循环造成影响和不适，必要时每4h更换测量部位。3 .每2h更换血氧饱和度监测夹位置，并观察指端情况。4 .报警处理：查看患者、查看电源、电极、各导线连接，查看设置。5.终末处理：仪器屏幕和外壳保持清洁无尘，定

7、期用柔软的抹布蘸取中性清洁液擦拭，有明显污染时可用稀释后的含氯消毒剂进行处理。袖带清洗晾干,各导线缠好，仪器充电处于备用状态。血糖仪的操作流程一、用物血糖分析仪、末梢采血针、血糖试纸、酒精棉球。二、操作步骤1、按血糖仪上方的按键，屏幕显示最后一次测量的结果，接着显示血糖试纸的型号。2、取出1张与血糖仪型号相符合的试纸。3、待血糖仪屏幕上显示出血糖试纸下带一个箭头的图案时，将试纸正面向上，从血糖仪下方的孔插入。4、酒精棉球消毒手指末梢待干，采血后将末梢血吸附在试纸正面的方格上。5、当听到“滴”的一声提示，屏幕显示闪动的图样，表示操作成功。6、15s后显示血糖结果，如没有显示表示操作失败。7、使用

8、完毕后清洁血糖仪。附：流程图应急预案（一）防范预案压疮防范预案【压疮的预防护理措施】一、避免局部组织长期受压1、每2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次。2、骨突处及身体空隙处予以软枕或其他设施加以保护。3、使用石膏、绷带及夹板固定时应松紧适宜。二、避免摩擦力和剪切力的作用1、患者卧位时，如需抬高床头，一般不应大于30度。如患者需要半卧位时,应在患者臀、腿部放置支撑物，避免患者滑动而发生剪切力，损伤皮肤。2、搬动患者时，避免拖、拉、推等动作以免形成摩擦力损伤皮肤。3、使用便器时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，避免擦伤皮肤。三、加强皮肤护理，促进皮肤血液循环1、每日用温水擦洗皮肤。擦洗时，

9、动作轻柔，不可过度用力，防止损伤皮肤。2、保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，对大小便失禁的患者，应及时擦洗皮肤，及时更换被单及衣服，必要时使用造口袋。3、对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的关节运动练习，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环。四、增进全身营养，对易出现压疮的患者应予以高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证正氮平衡。五、加强健康教育，使患者及家属掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动。【压疮预防及处理程序】一、用物护理车、盆内盛温水、小毛巾、浴巾、翻身枕、翻身记录卡、笔，视病情准备防护用具：透明贴或减压贴、保护膜等。酌情备屏风、床刷、床单。二、操作步骤1

10、、核对医嘱，准备用物。2、核对患者床号、姓名、手腕带，评估患者。3、洗手，戴口罩。4、携用物至床旁，再次核对，关门窗，必要时屏风遮挡患者。5、移开床旁桌，距床约20cm,治疗盘放于床旁桌上，移开床旁椅至适当处。6、松开床尾盖被，解开衣领，松裤带。撤去翻身枕或防护用具置于床旁椅o7、根据病情，协助患者取适当卧位，依次观察患者一侧身体骨突部位耳廓、肩、腕、指关节、麟、膝、踝、足跟、趾关节，温水擦洗。必要时使用透明贴或减压贴。适时宣教。8、露出患者背部，盖好浴巾，观察患者枕部、肩胛、舐尾部或肛周，温水擦洗。必要时使用透明贴或减压贴，肛周可涂保护膜。除去浴巾，盖好被子。9、协助患者翻身，依次观察患者一

11、侧身体骨突部位：耳廓、肩、腕、指关节、髅、膝、踝、足跟、趾关节，温水擦洗。必要时使用透明贴或减压贴。10、协助患者穿好衣裤，按翻身卡上的记录取合适体位，给予翻身枕支持，两膝之间放一软枕。11、整理床单位。12还原床旁桌。13、询问患者需求，酌情开门窗及撤去屏风。14、处理用物。15、洗手，取口罩。16、记录。【压疮诊疗与护理规范】一、压疮定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。二、压疮的好发部位压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，例如：舐尾骨、骸骨、骼崎、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨

12、、股骨粗隆、膝关节内外侧、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。三、高危患者高危患者（重危、长期卧床、活动不自如、老年、肥胖、水肿、大小便失禁等）有预报和防范措施，评分18分时，填写“压疮发生高危人群评估表”，采取预防压疮的措施，评分12分时，上报护理部压疮小组并跟踪监护。四、压疮的诊断1、可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。2、压疮1期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周

13、围的皮肤不同。局部有红、肿、痛、麻木感。3、压疮2期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放、破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。4、压疮3期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛。5、压疮4期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，有潜行窦道。感染向周边、深部扩散，可深达肌层、骨面，坏死组织发黑，有臭味，可致败血症。6、不可分期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡

14、的底部腐烂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。五、压疮的处理：局部治疗为主，辅以全身治疗。1、全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。2、局部治疗：局部治疗和护理，加强防范措施，促进愈合，减轻患者痛苦。3、对处于危险的患者采取有效的预防策略，包括：分析危险因素、降低压力，防止再次受压、评估营养状态、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、避免过度的卧床休息和长期的坐位，保持皮肤的完整性。1期压疮：加强防护措施，定期温水擦浴，防止再次受压，使之不再继续发展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。水胶体或泡沫敷料外敷，加强交接班。2期压疮：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直径25mm）可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以溃疡粉，用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖。3