紧急救护法.docx

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1、取相应措施，防止该伤员脱离电源后自高处坠落形成复合伤。2.2.3低压触电可采用下列方法使触电者脱离电源：（1）如果触电地点附近有电源开关或电源插座，可立即拉开开关或拔出插头，断开电源。但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关，有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的相线。（2）如果触电地点附近没有电源开关或电源插座（头），可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源。（3）当电线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源。（4）如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手

2、抓住他的衣服，拉离电源。但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏，救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。（5）若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上，对可立即切断电源的，则应迅速断开电源，救护者迅速登杆或登至可靠地方，并做好自（2）防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防止坠落的措施。即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔。救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤措施。（3）救护者在救护过程中特别是在杆上或高处抢救伤者时，要注意自身和被救者与附近带电体之间的安全距离，防止再次触及带电设备。电气设备、线路即使电源已断开，对未

3、做安全措施挂上接地线的设备也应视作有电设备。救护人员登高时应随身携带必要的绝缘工具和牢固的绳索等。（4）如事故发生在夜间，应设置临时照明灯，以便于抢救，避免意外事故，但不能因此延误切除电源和进行急救的时间。2.2.6现场就地急救。触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断，对症抢救。同时设法联系医疗急救中心（医疗部门）的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法。（1）触电者神志清醒、有意识，心脏跳动，但呼吸急促、面色苍白，或曾一度电休克、但未失去知觉。此时不能用心肺复苏法抢救，应将触电者抬到空气新鲜、通风良好的地方躺下，安静休息12h,让他慢慢恢复正常

4、。天凉时要注（6）发现杆塔上或高处有人触电，要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。触电者脱离电源后，应迅速将伤员扶卧在救护人的安全带上（或在适当地方躺平），然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前（1） （5）项不同方式的急救。应提醒的是高处抢救触电者，迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的。若呼吸已停止，开放气道后立即口对口（鼻.）吹气2次，再测试颈动脉，如有搏动，则每5s继续吹气1次；若颈动脉无搏动，可用空心拳头叩击心前区2次，促使心脏复跳。为使抢救更为有效，应立即设法将伤员营救至地面，并继续按心肺复苏法坚持抢救。具体操作方法见图1。1）单人营救法。首先在杆上安装绳索，将绳子的一

5、端固定在杆上，固定时绳子要绕23圈，绳子的另一端放在伤员的腋下，绑的方法要先用柔软的物品垫在腋下，然后用绳子绕1圈，打3个靠结，绳头塞进伤员腋窝旁的圈内并压紧，绳子的长度应为杆的L2L5倍，最后将伤员的脚扣和安全带松开，再解开固定在电杆上的绳子，缓缓将伤员放下。2）双人营救法。该方法基本与单人营救方法相同，只是绳子的另一端由杆下人员握住缓缓下放，此时绳子要长一些，应为杆高的2.22.5倍，营救人员要协调一致，防止杆上人员突然松手，杆下人员没有准备而发生意外。第10页共153页（6）发现杆塔上或高处有人触电，要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。触电者脱离电源后，应迅速将伤员扶卧在救护人的安全带

6、上（或在适当地方躺平），然后根据伤者的意识、呼吸及颈动脉搏动情况来进行前（1）（5）项不同方式的急救。应提醒的是高处抢救触电者，迅速判断其意识和呼吸是否存在是十分重要的。若呼吸已停止，开放气道后立即口对口（鼻.）吹气2次，再测试颈动脉，如有搏动，则每5s继续吹气1次；若颈动脉无搏动，可用空心拳头叩击心前区2次，促使心脏复跳。为使抢救更为有效，应立即设法将伤员营救至地面，并继续按心肺复苏法坚持抢救。具体操作方法见图1。1）单人营救法。首先在杆上安装绳索，将绳子的一端固定在杆上，固定时绳子要绕23圈，绳子的另一端放在伤员的腋下，绑的方法要先用柔软的物品垫在腋下，然后用绳子绕1圈，打3个靠结，绳头塞

7、进伤员腋窝旁的圈内并压紧，绳子的长度应为杆的1.21.5倍，最后将伤员的脚扣和安全带松开，再解开固定在电杆上的绳子，缓缓将伤员放下。2）双人营救法。该方法基本与单人营救方法相同，只是绳子的另一端由杆下人员握住缓缓下放，此时绳子要长一些，应为杆高的2.22.5倍，营救人员要协调一致，防止杆上人员突然松手，杆下人员没有准备而发生意外。图2判断伤员有无意识3L3放置体位。图3呼救图4放置伤员正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放于两侧躯干旁。如伤员摔倒时面部向下，应在呼救同时小心地将其转动，使伤员全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着伤员肩部，以脊柱

8、为轴心，使伤员头、颈、躯干平稳地直线转至仰卧，在坚实的平面上，四肢平放，如图4所示。注意：抢救者跪于伤员肩颈侧旁，将其手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开伤员上衣，暴露胸部（或仅留内衣），冷天要注意使其保暖。3.2通畅气道、判断呼吸与人工呼吸。3.2.1 当发现触电者呼吸微弱或停止时，应立即通畅触电者的气道以促进触电者呼吸或便于抢救。通畅气道主要采用仰头举须法。即一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颈角处，抬起下须，如图5和图6所示。注意：严禁用枕头等物垫在伤员头下；手指不要压迫伤员的颈前部、须下软组织，以防压迫气道，颈部上抬时不要过度伸展，有假牙托者应取出。儿童的颈部

9、易弯曲，过度抬颈反而使气道闭塞，因此不要抬颈牵拉过甚。成人头部后仰程度应为90。，儿童头部后仰程度应为60。，婴儿头部后仰程度应为30。，颈椎有损伤的伤员应采用双下颌上提法。检查伤员口、鼻腔，如有异物立即用手指清除。3.2.2 判断呼吸。伤员如意识丧失，应在开放气道后10s内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图7。（1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。（2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。（3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即进行两次人工呼吸。图5仰头举须法图6抬起下须法图7看、听、试伤员呼吸3.2.3 口对口 （鼻

10、）呼吸。当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口（鼻.）的人工呼吸，其具体方法是：（1）在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔（或鼻翼）下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住（套住）伤员微张的嘴。（2）每次向伤员口中吹（呵）气持续11.5s,同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进，如图8所示。（3） 一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出，如图9所示

11、。伤的伤员应采用双下颌上提法。检查伤员口、鼻腔，如有异物立即用手指清除。3.2.2判断呼吸。伤员如意识丧失，应在开放气道后10s内用看、听、试的方法判定伤员有无呼吸，见图7。（1）看：看伤员的胸、腹壁有无呼吸起伏动作。（2）听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。（3）试：用颜面部的感觉测试口鼻部有无呼气气流。若无上述体征可确定无呼吸。一旦确定无呼吸后，立即进行两次人工呼吸。图5仰头举须法图6抬起下须法图7看、听、试伤员呼吸3.2.3 口对口 （鼻）呼吸。当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口（鼻.）的人工呼吸，其具体方法是：（1）在保持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，

12、捏住伤员鼻孔（或鼻翼）下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住（套住）伤员微张的嘴。（2）每次向伤员口中吹（呵）气持续11.5s,同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进，如图8所示。（3） 一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出，如图9所示。注意：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中断；不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；检查时间不要超过

13、10s；未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动:有脉搏、心跳，或触摸感觉错误（可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏）；判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绢或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止；婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及,可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏。图10吹时不要压胸部图11触摸颈动脉搏图12胸外按压位置3.3.2胸外心脏按压。在对心跳停止者未进行按压前，先手握空心拳，快速垂直击打伤员胸前区胸骨中下段12次，每次l2s,力量中等，若无效，则立即胸外心脏按压，不能耽误时间。（1）按压部位

14、。胸骨中1 / 3与下1 / 3交界处，如图12所示。（2）伤员体位。伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在伤员背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。（3）快速测定按压部位的方法。快速测定按压部位可分5个步骤，如图13所示。1）首先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如图13（a）所示。2）在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突下定位，如图13 （b）所示。(a)(b)(c)(d)(e)图13快速测定按压部位（a）二指沿肋弓向中移滑；（b）切迹定位标志；（c）按压区；（d）掌

15、根部放在按压区；（e）重叠掌根3）然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，如图13 （c）所示。4）以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图13 （d）所示。5）再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如图13 （e）所示。（4）按压姿势。正确的按压姿势，如图14所示。抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。（5）按压用力方式如图15所示。1）按压应平稳，有节律地进行，不能间断。2）不能冲击式的猛压。3）下压及向上放松的时间应相等，如图15所示。压按至最低点处，应有一明显的停顿。4）垂直用力向下，不要左右摆动。5）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。图14按压正确姿势图15按压用力方式图16双人复苏法（6）按压频