骨科股骨近端粉碎性骨折诊治病例分析专题报告.docx

《骨科股骨近端粉碎性骨折诊治病例分析专题报告.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科股骨近端粉碎性骨折诊治病例分析专题报告.docx（3页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、骨科股骨近端粉碎性骨折诊治病例分析专题报告【一般资料】患者女性，72岁，农民。【主诉】左下肢外伤致疼痛、活动受限2小时。【现病史】患者缘于入院2小时前自己不慎摔伤，左下肢受伤，即 感左髓部疼痛、活动受限，不能站立行走，无昏迷，无恶心、 呕吐，无胸闷及呼吸困难现象，在当地未予处理，急来我院 就诊，拍DR片示：左侧股骨近端粉碎性骨折，错位明显。 为进一步治疗而入住我院。【既往史】既往高血压病史7年余，规律口服“复方利血平”药物 治疗（具体名量不详），血压控制可，否认冠心病、糖尿病 病史，否认肝炎、结核等传染病史。既往于5年前外伤致“腰 椎骨折”（具体不详），无手术史，无输血史，无食物及药 物过敏史

2、。预防接种史不详，系统回顾无特殊。【查体】T： 36.4C、P： 64 次/分、R： 20 次/分、BP： 15474mils 发育正常，营养中等，神清语利，被动*,查体合作。头颅 无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，耳 鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿 大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等，双 肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律64次/分，律齐, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部查体未见明显异常。 专科情况：左下肢外旋、短缩畸形，髓关节处肿胀、触压痛 明显，活动受限，可见骨质摩擦感，膝、踝及各趾断关节活 动自如，末梢感觉正常，足背动脉搏动良好

3、。余肢体无畸形， 活动自如，关节无红肿及运动障碍，生理反射正常存在，病 理反射未引出。【辅助检查】DR片示：左侧股骨近端粉碎性骨折，错位明显。【初步诊断】1、左侧股骨近端粉碎性骨折2、高血压病【鉴别诊断】股骨颈骨折:有外伤史，伤后患肢外旋畸形，局部肿痛， 活动受限，可及骨质摩擦感，结合影像学检查可与本病明确 鉴别。【诊疗经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室腰硬 联合麻醉下行切开复位内固定术，手术顺利，术后给予丹参 活血，低分子肝素抗凝，骨肽促进骨折愈合等药物治疗。【临床诊断】1、左侧股骨近端粉碎性骨折2、高血压病【病例分析】此病人首先考虑行闭合复位PFNA内固定，但因患者术 中闭合复位困难，故改为切开复位股骨近端锁定板固定，术 后恢复良好。