医院院感知识应知应会手册.docx

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1、医院感应知应会培训培训人：培训科室:培训时间：目录11第一部分:公共部分（一）医院感染基本知识41、医院感染管理的三级组织？ 42、医院感染的定义？ 43、发生医院感染病例的报告时限及要求？44、“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”的定义？ 45、科室“医院感染暴发”报告途径和时限？56、医院感染暴发信息报告内容？ 57、含氯消毒剂的使用方法？ 58、什么是标准预防？ 69、个人防护用品有哪些?10、防护用品的正确佩戴方法？ 611、职业暴露的处理措施？ 1212、睑结膜暴露处理流程？ 1313、什么是安全注射？ 1314、什么是安全注射行为依从率？.15、医务人员安全注射相关知识1416、

2、如何防止锐器伤发生？ 1517、科室无菌物品的储存与取用要求？ 1518、2016年卫生部下达的十个规范有哪些？颁布时间？执行时间？ 1620、2012年卫生部下达的两个规范有哪些？颁布时间？执行时间？ 1721、2018年卫健委下达的两个规范有哪些？颁布时间？执行时间？ 1721、环境清洁用具使用要求？ 1722、环境清洁与消毒方法、要求？ 1823、被多重耐药菌污染的诊疗设备和物品表面的清洁与消毒方法？ 1924、本科室的医院感染发病率、前五位医院感染病原微生物的名称及耐药率？.2025、血液/体液溅洒处理流程？ 20（二）手卫生相关知识211、二级综合医院等级评审标准中手卫生相关指标要求

3、？ 212、什么是手卫生？（2009年医务人员手卫生规范）213、洗手和外科手消毒的操作流程？ 224、WHO手卫生5个指征？ 225、洗手与卫生手消毒的原则（2009年医务人员手卫生规范）？ 236、哪些情况下应洗手或卫生手消毒？（2009年医务人员手卫生规范）237、哪种情况下应先洗手，然后卫生手消毒？（2009年医务人员手卫生规范.23（三）多重耐药菌相关知识241、什么是多重耐药菌？ 242、多重耐药菌的预防控制措施？ 243、多重耐药菌的医院感染管理流程？ 264、隔离标识的分类?（四）医疗废物管理271、医疗废物包括哪几类？ 272、盛装医疗废物不可超过专用包装袋或容器的多少？ 2

4、73、利器盒如何规范使用？ 27（五）重点部位医院感染预防控制措施27一、预防外科手术部位感染的措施？ 27五、皮肤软组织感染预防控制措施29（六）医院感染管理工作制度及工作职责30一、全体医务人员应履行的工作职责30131医技科室医务人员在医院感染管理工作中应履行的职责病房医院感染管理制度四、病房消毒隔离制度33五、治疗室、换药室医院感染管理制度34六、治疗室、换药室消毒隔离制度35til、I J ,、tAIr.医院染 rJ36八、门诊、急诊消毒隔离制度37第二部分：临床科室控感小组须掌握的内容39一、环境卫生学的监测方法和标准39（1）空气3939（2）使用中的消毒剂：（3）物体表面：39

5、二、手消毒效果的监测方法与标准40三、临床医院感染管理兼职小组工作职责40四、临床医院感染管理监控医师职责41五、临床医院感染管理监控护士职责六、医院感染管理委员会多长时间召开一次42七、医院感染管理委员会工作职责43附录一：病原微生物标本正确采集方法4444 4血培养标本采集、运送与报告标准操作规程中心静脉置管怀疑有血流感染的采集流程痰标本采集与运送标准操作规程47尿液标本采集和运送标准操作规程49附录二：医院感染诊断标准51卫医发20012号51卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知52呼吸系统53血液系统55腹部和消化系统586 1泌尿系统手术部位63皮肤和软组织65口腔68其它部

6、位68第一部分:公共部分(一)医院感染基本知识1、医院感染管理的三级组织？是由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组组成。2、医院感染的定义？住院病人在医院内获得的感染为医院感染；(1)包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;(2)但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;(3)医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。3、发生医院感染病例的报告时限及要求?当科室出现医院感染病例时，主管医生应于24小时内通过内网通新益华医疗系统内报告，医院感染患病率应低于10%。4、“医院感染暴发”和“疑似医院感染暴发”的定义？(1)医院感染暴发：是指在医疗机构或

7、其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象;(2)疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。5、科室“医院感染暴发”报告途径和时限?报告途径：当本科室患者中出现医院感染暴发趋势时，主管医生应立即报告医院感染管理科，节假日和夜间应报告总值班。并且协助医院感染暴发领导小组进行调查。报告时限：(一)5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发应当于12小时内报告周口市卫生计生委，并同时向周口市疾病预防控制中心报告。(二)10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或

8、者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。在2小时内向项城市健康委员会，并同时向项城市疾病预防控制中心报告。6、医院感染暴发信息报告内容?包括:医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。7、含氯消毒剂的使用方法？(1)含氯消毒液应现配现用，使用前监测浓度。(2)浸泡消毒物品时，物品必须完全浸入消毒液内，500mgL消毒液，作用时间30min达到消毒效果，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽

9、袍污染物品的消毒，用含有效氯2000mgL-5000mgL 消毒液，浸泡30min0(3)擦拭消毒所用的浓度和作用时间同浸泡法。(4)消毒后的物品达到规定时间后，应用清水冲洗或擦拭干净，以去除残留消毒液。(5)含氯消毒液配制方法，如下表：“健之素”含氯泡腾消毒片配置方法说明配置浓度配制方法250mgL每2000ml自来水中加1片含氯泡腾消毒片500mgL每1000ml自来水中加1片含氯泡腾消毒片1000mgL每1000ml自来水中加2片含氯泡腾消毒片2000mgL每1000ml自来水中加4片含氯泡腾消毒片8、什么是标准预防？是指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据

10、预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射；也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。9、个人防护用品有哪些？用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。10、防护用品的正确佩戴方法？A.1外科口罩的佩戴方法A. L1将口罩罩住鼻、口及下巴，金属软条应该向上。如图1A. 1.2 口罩下方带系于颈后,A. 1.3从中间位置开始，用手指向压，并逐步向两侧移动，根:梁形状塑造鼻夹。如图3A.1.

11、4调整系带的松紧度。A.2医用防护口罩的佩戴方A. 2. 1 一手托住防护口罩，4夹的一面背向外，如图A. 2o上方带系于头顶中部，如图2A.2.2将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部,如图A. 3oA. 2.3用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。A.2.4再将上方系带拉至头顶中部，如图A. 2图 A.5。A. 2.5将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图A. 6。戴无菌手套方法C. 1.1打开手套包，一手掀起口袋的开口处，如图C. 1C. 1.2另一手捏住手套翻折部分，如图C.2C.1

12、.3掀起另一只袋口，已戴着无菌手套的手指插入另一只手套的内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。图C. 1图C. 2图C. 3图C. 4C. 2脱手套的方法C. 2.1用带着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下。C. 2.2带着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。C.6C.2.3用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内，如图C7C. 3注意事项C. 3.1诊疗护理不同的患者之间应更换手套。C. 3. 2操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。C. 3. 3操作时发现手套破损时，应及时更

13、换。C.3.4戴无菌手套时，应防止手套污染。隔离衣穿脱方法D. 1.1穿隔离衣方法D. 1. 1.1右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如图D. 1,D. 1. 1.2换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及面部，如图D. 2,D. 1.1.3两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带，如图D. 3oD. 1.1.4再扎好袖口，如图D. 4,D. 1. 1. 5将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住，如图D. 5,D. 1. 1. 6同法捏住另一侧边缘，如图D. 6,D. 1.1.7双手在背后将衣边对齐，如图D.7。D. 1.1.8向一侧折叠，一手按住折叠

14、处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图D. 8oD. 1. 19将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好如图D. 9,图D. 1图D. 2图D. 3图D. 4图D. 5图D. 6图D. 7图D. 8图D. 9D.L2脱隔离衣方法D.L21解开腰带,在前面打一活结，如图D.10。D. 1. 2. 2解开袖带,塞入袖拌内,充分暴露双手,进行手消毒,如图D. 11。D.L2.3解开颈后带子，如图D.12,D. 1.2.4右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子，如图D. 13,DL2.5用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，如图D.14,D.L2.6双手转换逐渐从袖管中褪出，脱下隔离衣，如图D. 15oD. 1. 2. 7左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区；如果悬挂污染区