东安县职工居民烟草流行及控烟知识知晓情况调查问卷.docx
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1、东安县职工居民烟草流行及控烟知识知晓情况调查问卷说明:调查不填姓名,不填单位;调查结束后可向调查人员索取正确答案。(该括弧内的内容由工作人员填写(打勾即可)。该问卷是:活动前、活动后)。年龄:性别:一、个人吸烟及态度1、你是否吸烟? ( )oA:是 B:否(跳转到第6题)2、你吸烟的烟龄怎样?()A: 1年以下 B: 1-5年3、你每天吸多少支烟?(A: 5支以下 B: 5T0支4、每月用来吸烟的费用?C: 5-10年 D: 10年以上)C: 10-20支 D: 20支以上( )A: 50元以下B: 50-100 元 C: 100-200 元 D: 200 元以上5、你是否愿意戒烟?()A:愿
2、意 B:不愿意C:戒不掉6、你如何看待吸烟现象? ()A:正常B:反对C:无所谓7、你认为吸烟是? ()A:享受B:时尚C:坏习惯D:无所谓8、关于二手烟(不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾),你的态度是? ()A:反感B:不太接受C:接受D:无所谓二、控烟基本知识(-)填空题1、世界烟草控制框架公约于()在我国生效。2、我们国家由于吸烟每年导致的死亡人数超过()万人。3、世界上烟草生产量和烟草造成的危害最大的国家是()。4、吸烟容易成瘾,造成人吸烟成瘾的物质是( )o5、世界无烟日是每年的(二)选择题1、烟草中的有害物质有(A:尼古丁 B:烟焦油2、吸烟可造成的疾病有()o)oC: 一氧化碳)oA:肺力巾 B:胃物 C:冠心病 D:3、烟草中主要的致癌物质是( )oA:苯丙此类B:烟焦油 C:尼古丁D:二氧化碳猝死D: 一氧化碳4、“低焦油的卷烟对人的身体危害小”,你认为这句话( )o A:正确B:不正确C:不知道5、戒烟对身体的好处,下列正确的是( )oA:心肺功能得以改善B:胃溃疡的发作几率降低
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