麻醉止痛中药---中医世家金晓东.docx

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1、麻醉止痛中药一中医世家金晓东目录1 .麻药12 .麻药13 .麻药14 .麻药25 .麻药26 . 麻药27 .麻药28 .麻药29 .麻药310 . 麻药311 . 麻药312 . 麻药313 . 麻药414 . 麻药415 . 麻药141.麻药【处方】川乌15克白芷9克川椒21粒 草乌15克 半夏9克 胆南星4.5克全蝎9克细辛4.5克炒盐15克【制法】上药共为细末。【功能主治】麻醉止痛，治咽喉部诸证需用刀针割烙者。【用法用量】用时吹患处。令喉内肉麻不知疼痛而下刀烙。2 .麻药【处方】细辛、南星、半夏、牙皂各等分。上为细末。【功能主治】止痛。【用法用量】用少许放患处，便不知痛，可用刀针。麻

2、肌散3 .麻药【处方】川乌、草乌、南星、半夏、川椒。上为末。【功能主治】跌仆伤损。【用法用量】麻肌散（中国接骨图说）4 .麻药【处方】草乌5钱，川乌5钱，淮乌（即何首乌）5钱，烧盐5钱，半夏 3钱，全蝎3钱，白芷3钱，南星1钱5分，细辛1钱5分，川椒21粒。上药 各为末，和匀备用。【功能主治】喉疔、喉核须用刀针刺割者。【用法用量】喉疔喉核须用刀针刺割者，用此先吹患处，再下刀针。但吹 后痰涎必须吐净，不可咽下；用刀针后，恶血必须漱净，再吹本秘诸药方。5 .麻药【处方】草乌3钱，当归2钱半，白芷2钱半。上为细末。【功能主治】服之不知痛。主整骨，取箭头。【用法用量】每服5分，热酒送下。饮甘草解，或白

3、糖汤冷服亦解。麻沸 散6 .麻药7 .麻药【处方】羊跳躅3钱，茉莉花根1钱，当归1两，菖蒲3分。【功能主治】麻醉。主辅助外科手术。8 .麻药【处方】川乌尖2钱5分，草乌尖2钱5分，生半夏2钱5分，生南星2 钱5分，单拔2钱5分，蟾酥2钱，胡椒5钱，细辛5钱。上为细末。酒调搽。【功能主治】敷之麻木不痛。主割毒疮或取箭头、枪子。9 .麻药【处方】曼陀罗花8分（陈旧者佳，新者发呕），草乌头2分，白芷2分, 当归2分，川与2分。上为粗末。【功能主治】麻醉。主乳岩结毒，淋漏便毒，附骨疽及跌损脱臼。【用法用量】空心服之。须臾，心气昏晕，手足顽痹，或沉眠不觉，或闷 乱发狂，乘时施治。既而饮之以浓茶，又与黄连

4、解毒加石膏汤，2-3时乃醒。如 目眩咽干神气不复者，用黑豆汤即解。倘其不醉者，更饮温酒。或乘辇动摇必 醉。10 .麻药【处方】草乌、川乌。上为末。【功能主治】止痛。主缺唇缝合手术。【用法用量】凉水调，摊贴患处。11 .麻药【处方】牙皂5两，木鳖5两，紫金皮5两，白芷5两，半夏5两，乌药 5两，土当归5两，川与5两，川乌5两，草乌1两，小茴香1两，坐拿草（酒 煮熟）1两，木香3钱。上为末。【功能主治】麻醉。主诸样骨碎、骨折、出臼窝者。【用法用量】每服2钱，好红酒调下。麻到不识痛处，再施手术。后用盐 汤或盐水与服，立醒。伤重手近不得者，更加坐拿草、草乌及蔓陀萝花各5钱。12 .麻药【处方】白芷2两

5、，制半夏2两，川与2两，木鳖（去壳，依法炮制）2 两，乌药2两，牙皂2两，当归2两，大茴香2两，紫荆皮2两，木香5钱， 川乌1两，草乌1两（俱生用）。上为细末。【功能主治】外科动刀针不痛。【用法用量】每服1钱，好酒调下，麻木不知疼痛。若人昏沉，用盐水饮 之即解。13 .麻药【处方】川乌、草乌、淮乌各等分。上为细末。【功能主治】麻醉。麻药散14 .麻药【处方】川乌尖5钱，草乌尖5钱，生南星5钱，生半夏5钱，胡椒1两, 蟾酥4钱。上为末。【功能主治】敷疮毒上麻木，刀针不痛。主【用法用量】烧酒调敷疮症中。【注意】有切忌开刀者，断不可妄动。用于麻醉“麻沸散”：洋金花，生 草乌、川与、当归。给药途径：目

6、前计采用口服、灌肠、肌肉注射、静脉点滴、 穴位注射（耳穴、鼻穴）及耳根非穴位麻醉等6个途径给药，麻醉效果相似。 据临床应用425人次的介绍，其中有高年老人及乳婴；有肝硬变、高血压病患 者、休克病人、恶液质患者等，共施行大小手术81种，手术时间最长者达9小 时以上，洋金花生药用量。1次高达20克，术后一般恢复良好。上述病例采用 中麻手术无1例失败，麻醉效果满意者（指麻醉平稳，病人安静，能顺利完成 手术，或手术刺激反应较明显，但不需改用其他麻醉，仍能完成手术操作者） 占90%左右。局部麻醉及表面麻醉以九里香注射液作局部麻醉行大小手术100 例，初步观察效果稳定，无不良反应，术中和术后血压、脉搏、呼

7、吸平稳，无 肝、肾等损害或其它并发症，无出血、水肿、坏死等现象；镇痛时间长。49例 胃次全切除术术后除2例外，均无明显疼痛。缺点是局部刺激较大，腹部手术 时腹肌较紧张，对深部手术仍较困难。用量：一个胃次全切除术用12.5%注射 液150200毫升（切口浸润），6.25%注射液150200毫升（内脏封闭）； 小手术则几十毫升不等。注射后约1020分钟即产生麻醉作用，手术时间最长 达3小时。小手术均不用术前药，对胃次全切除术术前一般用苯巴比妥钠0.1 克或度冷丁 50100毫克肌注，对精神较紧张的患者，术时加用冬眠I号半量 或全量。用九里香制成表面麻醉剂，涂于咽喉部粘膜表面，作扁桃体挤切术108

8、例，效果良好。涂药后数分钟即出现麻醉作用，痛觉减退。麻醉时间可维持10 分钟左右。制剂：取九里香茎、叶1斤，洗净、碾碎，加三花酒或50%酒精1000毫升，浸泡24小时后过滤备用。临床应用】用于局部麻醉用干燥细辛经乙醴提取的挥发油制成3%麻醉液,作为局部 浸润麻醉与神经阻滞麻醉的注射剂，施行耳鼻咽喉科、口腔科及眼科手术共52 刚，结果麻醉效果良好（手术时病人完全不痛）者33例（63.5%）,效果尚佳 （手术时病人偶感局部疼痛，但仍可忍受手术直至完毕）者17例（32.7%）, 无效者2例（3.8%） o药物剂量根据手术要求而定，最多有一次用达3040 毫升的。由于此药于局部注射后向周围组织的渗透、

9、扩散范围较普鲁卡因稍差, 故注射的范围宜稍大些。麻醉时间一般可维持L5小时。应用本品除术后局部出 现不同程度的组织肿胀外，尚未发现特殊的全身反应或其它局部反应，创口愈 合亦未见不良影响。如于细辛麻醉液中加入适量1%肾上腺素溶液，可适当延长 麻醉时间，减轻术后组织肿胀反应。细辛的麻醉有效成分提得越纯，麻醉效果 就越高，术后的肿胀反应就越小。麻醉以八角枫作为麻醉剂进行妇科手术（包括绝育、子宫全切除、宫外 孕手术、卵巢囊肿切除等）计Ill例，总有效率为964%。其中良效（手术前、 手术中不用药，切口线上用小量普鲁卡因，病人不喊痛，肌肉松弛相当于全身 麻醉的二期、三期）30例，有效（术前用基础麻醉如杜

10、冷丁加非那根，切口线 上用0.51%普鲁卡因在1030毫升以内者）77例，无效4例。用量用法： 干八角枫根须，一般绝育等较小手术用5分，卵巢囊肿切除等较大手术用23 钱；加水至把药浸没（约100毫升），置水浴锅中隔水炖开半小时，去渣服汁, 服后3045分钟即可开始手术。麻醉过程中病人神志清楚，术中病人呼吸、脉 搏、血压与术前比较无显着差异，术后病人能自行走回病房。副作用：服药量 过大者（46.5钱）可出现恶心，呕吐，头昏、乏力，注射阿托品后可消失。 有1例出现一时性视物模糊，未处理自愈。下列因素对八角枫麻醉的成功有重 要影响：服药与手术时间间隔太短，吸收作用不完全；炖药时放水过多， 药汁浓度不

11、够。【临床应用】用于粘膜表面麻醉:根据乌头的理化特性及麻醉目的，制成不 同剂型应用。10%乌头酒精浸出液：选取个大质好的生川乌磨成细粉，按10% 比例浸入70%酒精中，24小时过滤备用（宜新鲜配制，使用时间不超过1个月）o 主要用于鼻腔及口腔粘膜。用时以棉片浸湿稍拧干，贴附于需要麻醉的部位， 经510分钟即可手术。乌头酒精稀释液：以10%乌头酒精加入蒸储水或盐 水配制成L25%稀释液（新鲜配制）。用于眼，气管、食管表面麻醉，滴眼时 患者有轻度疼痛或辣感，顷刻即消失，多能忍受。气管、食管麻醉按一般麻醉 方法进行。510分钟后可施行手术。乌头葡萄糖粉：以极细的乌头粉1分 与葡萄糖粉9分混合即得.其

12、麻醉效力较浸出液强大，不易失效。在食管镜、 直达喉镜检壹时，以粉末置于镜上渐渐吞咽，麻醉效果颇佳。在鼻腔与口腔应 用时，可用湿盐水棉片或棉棒蘸药粉直接涂于局部粘膜。对时间较长的眼部手 术，也可将粉末少许撒于下睑结膜穹窿部，待其自溶。510分钟后可施行手 术。使用上述三种剂型共观察138例，麻醉有效率达97. 1%,其中85. 5% 手术中完全无痛，10.1%手术中有轻度疼痛而能顺利完成手术，1.4%在手术中较疼痛但仍能坚持完成手术。无效病例中以角膜异物最多，可 能系麻醉深度不够，角膜感觉较其它组织敏感之故。应用中无1例发生不良反 应。止匕外，用乌头（根、叶均可）适量捣烂外敷或用鲜品榨汁涂布，可

13、作为体 表排脓手术的局部麻醉【临床应用】治疗关节炎。将祖师麻制成20%祖师麻醋，用纱布四层浸透, 敷于患处，盖一层塑料布后包扎。10-30分钟后，局部有热感、灼痛；4-6小时 后出现水泡。在无菌操作下抽出泡内积液，经3-5天泡皮结痂脱落。以后根据 病情再敷，一般2-4次即可。或用祖师麻细粉200g,加凡士林800g,调成软膏, 取适量敷于患部。上盖塑料布，包扎。约6-8小时局部出现水泡，处理方法同 上。亦可制成20%祖师麻膏药，用时将其烤热，待温贴于患部。贴敷30小时后, 局部出现痒感、热感、红丘疹、渗出液，于第5-6天揭去膏药。待局部症状消 失后，根据病情再贴，一般贴2-3次。共治疗风湿性关

14、节炎50例，良性关节炎 38例，外伤性关节炎7例，类风湿性关节炎5例，腰痛、肌肉痛11例；结果共 治愈66例（占59.5%）,好转38例（占34.2%）,无数7例（占6.3%）。祖师麻 作为发泡剂，可使局部循环改善，起到祛瘀活血，舒通血脉的作用。用药后如 局部无反应，则疗效不佳。治程中少数患者可出现不同程度的反应，如皮疹、 发热、嗜睡，但均无不良后果，停药数日自行消失。醋剂和软膏局部反应较重, 适用于较重患者；膏药适用于老年体弱、儿童、妇女等的腰腿痛。本品对皮肤、 粘膜有穿透力，加工制作时须注意防护。【各家论述】紫金龙1.云南中草药：止血，清热消炎，麻醉镇痛。治 高血压，外伤出血，跌打损伤，骨

15、折。【临床应用】用于手术麻醉以5%闹羊花注射液作耳穴麻醉，每穴注射 0l02毫升，体穴麻醉每穴用02L0毫升；耳穴不超过5个穴位，体穴不 超过12个穴位。一般在注射后510分钟就可开始手术。麻醉后均诉穴位有酸 胀感，即在术中仍可出现此种反应。从94例手术的麻醉过程看出，闹羊花穴位 麻醉对头、颈、胸、腹部手术效果较好，对四肢、脊柱、会阴、生殖器、疝气 等手术效果较差。曾有1例食道下段癌经耳穴麻醉后，开胸切开膈肌，清扫贲 门两旁淋巴结，手术长达8小时，结果手术过程中除有轻度气促外，未见任何 其它不适。另有用5%闹羊花注射液与维生素Bl注射液作耳穴麻醉各100例， 结果前者镇痛效果较后者为优，诱导时间较短，应用辅助药物（杜冷丁）人次 亦少。病人用5%闹羊花注射液耳穴注射1530分钟后，可见血压逐渐回升， 并能维持平稳，安全渡过手术。在体穴麻醉中曾有个别晕针现象。止匕外，采用 50%闹羊花12毫升肌肉注射，同时以洋金花生物碱510毫克静脉满注并 配合适量辅助麻醉，亦能收到较好的麻醉效果.据实验和临床观察，闹羊花与洋 金花同用，可以起到协同作用，增强洋金花的麻醉作用，并能抵消或减少洋金 花的副作用。治疗痹症（关节肿痛，或运动障碍）取生闹羊花4两，金樱子 根1两，洗净后，以烧酒1斤封浸1个月。成人每晚服药酒1520毫升，体 质较弱者1015毫升（不可超量），具有止痛、消肿、恢复关