压疮治疗监控流程.docx
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1、压疮治疗监控流程附录1 Waterlow压疮危险因素评估表(XX年)恶液质多器官衰竭单器官衰竭(呼吸、 肾脏、心脏) 外周血管病 贫血(Hb2 小时手术时间6 小时558药物细胞毒性药物、长期大剂量服用类固醇、抗生素最多为4体质指数(BMl)皮肤类 型性别和年龄营养状况评估工具20 - 24.9一般25-29.9高于一般30肥胖811212345A一近期体重下降是到B否到C不确定=2并到CB一体重下降评分 O. 5 5kg=15 IOkg =2 10 15kg=3 15kg =4 不确定=2C病人进食少或 食欲差 否二O 是二1营养评分如果2,参考营养评估/ 干预措施失禁运动能 力特殊因素完全
2、控制/导尿小便失禁大便失禁大小便失禁0123完全 躁动不 安 冷漠的 限制的 卧床 轮椅012345组织营养状况神经系统缺陷大手术或创伤附录2 Norton压疮危险因素评估表参 数身体状况精神状况活动能力灵活程度失禁情况结 果好般不 好极 差思 维 敏 捷无 动 于 衷不 合 逻 辑昏 迷可 以 走 动帮 助 下 可 以 走 动坐 轮 椅卧 床行 动 自 如轻 微 受 限非 常 受 限不 能 活 动无 失 偶 有 失 常 常 失 完 全 大 小 便 失 亦分 数43214321432143214321评分W14分,则病人有发生压疮的危险,建议采取预防措施附录3 Braden压疮危险因素评估表项
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