医院急诊经典一句话.docx
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1、医院急诊经典一句话1 .对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者,如抗生素治疗无 效,要想到坏死增生性淋巴结病的可能。2 .对中老年昏厥患者,要优先考虑心源性的(冠脉或恶性心 律失常),不管既往有无类似发作史。3 .以消化道症状为主诉的中青年患者,要想到急性重症心肌 炎的可能。4 .老年纳差的,会不会是吞咽困难?让他笑一笑,是不是面 具面容哟!5 .气促、头晕的,尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青 年女性,看看嘴唇是否绛红(不是口红,比口红的颜色鲜亮), 可能是碱中毒哟(魔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱)6 .眩晕、呕吐的,要防小脑出血、梗塞!7 .年轻男性患者,既往有高血压,突发腹痛,高热,低血 压
2、性休克。应该要想到嗜密细胞瘤出血坏死以及嗜辂细胞瘤所 导致的胃肠道增殖性闭塞性动脉内膜炎。8 .腹痛在夜晚,常是胆石症胆绞痛,肾结石肾绞痛好发时 段,成年者多有发作史;初次发病者注意急性阑尾炎诊断。9 .静脉输入过头抱类药物,饮酒后发病症状,注意是双硫仑 样反应。10 .手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。IL胸外伤,胸腔开放均需手术,应考虑肋间血管损伤可以 引起失血性休克一死亡!12 .凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图。13 .突发辗转不安伴心率血压变化(升高或降低),背部不 适应首先考虑主动脉夹层分离。14 .要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查 结果,否则应怀疑诊断的正
3、确性,.15.皮肤痛觉过敏,应考虑早期带状疱疹的可能;16 .对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者,颅脑 肯定有问题;17 .有纹身的心跳呼吸骤停患者,要考虑到毒品中毒可能;18 .心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者,应考虑氟化物中毒 可能;19 .夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者,应考虑反流性 食管炎可能;20 .不要让别人左右你的情绪,认真细致工作、真诚对待每 位患者,可预防医患纠纷;21 .高空坠落伤应注意有无颈椎骨折,由于身上的其他创伤 可使椎体压痛减轻。22 .中老年急腹症,症状体征又“四面不靠”,腹胀明显, 要想到血管因素。23 .胸痛、背痛只要还有臀部痛的,一定要想到夹层!2
4、4 .对于女性的腹痛,只要是16岁以上一律查HCG;25 . 50岁以上病人首次以呼吸困难就诊一一首先考虑心源 性!26 .顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素 转换酶抑制剂类的降压药,卡托普利之类的.27 .甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复 发.28 .没有一定条件(C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体 表异物,它不像你想象的那么简单.29 .异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能!30 .莫名其妙的呕吐要想到怀孕、尿毒症。31 .突发不明原因腰背疼痛,伴发热、黄疸者,高度支持溶 血危象。32 .不论多大年纪的病人,不论住院病人还是急诊首诊病人, 任何表现的突
5、发意识改变,立即测个血糖总不会有错。33 .任何你判断情况可能不稳定的患者,立即建立一条静脉 通道总是不会错的。34. “急性心源性脑缺血综合征后,心电图可出现巨大的倒 置T波伴明显的QT间期延长,或有巨大的双相T波,发生原因 不明,可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电 图未能记录到室颤发生时的心电图,而仅有巨大倒置的T波,并结合晕厥或抽搐的发作,也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征”。35、有心脏病史的外伤患者一定要做心电图,因为外伤可能 诱发心梗;36、持续腹痛,无固定压痛点,常规辅助检查又无阳性结果, 可能是肠系膜血管疾病37、主动脉夹层患者可没有明显胸背痛,表现为腹痛
6、,脏器 缺血引起38、外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复查,尤其可 能肋骨骨折踝腕部一些有可能当时看不出来的部位,免得患者事 后说你没诊断出来39.排颈椎的X线片一定不要忘了开口位40、任何可能造成腹部损伤的外伤患者不管当时超声多正常 患者状态多好一定要交待留观复查,很有可能复查结果令你大吃 一惊,或出一身冷汗41、不要依赖放射线医生的报告,他们有时会出错,所以不 管多忙,一定要自己仔细看片子42、套用一句豪斯医生里面的经典台词:“everybody lies !, 有时候患者提供的病史或隐瞒或误导,要相信自己看到的,查到 的43、教科书上讲的什么疾病什么年龄好发只是个统计数字, 实际临床
7、上会碰到好多奇怪的不相符的病例,所以思维要开阔, 什么都是有可能的44、急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人,一定要加做右 胸导联,因为V3rT5r诊断右室梗塞敏感性特异性均高,但是持 续时间短,很多时间只能在急诊室心电图中出现。45、操作完气管插管,医生一定要在确定气管插管准确在位 和患者得到有效通气才能离开或交班。46、操作完气管插管,医生一定要在确定气管插管准确在位 和患者得到有效通气才能离开或交班。47、PCl术后病人下床活动时突然出现胸闷气短伴全身大汗, 血压下降等情况,千万不要忘了考虑肺梗塞;48、急性起病四肢无力 查血钾 心电图49、考虑脊髓病变一定要检查脊柱有无压痛50、老人腹痛
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